Koarktasie van die aorta - wat is dit? Koarktasie van die aorta in kinders

Koarktasie van die aorta - 'n hartsiekte, wat gepaard gaan met 'n vernouing van die lumen van die grootste vaartuig in die menslike liggaam. Trouens, dit is nie 'n siekte van die hart, as die patologie buite die grense van die miokardium gelokaliseer. Die meeste dikwels gediagnoseer koarktasie van die aorta in babas, hoewel soms die siekte reeds in volwasse pasiënte bespeur. Dikwels is die siekte uitgeskakel deur 'n operasie.

Natuurlik, hierdie diagnose is nie heeltemal duidelik aan pasiënte en veroorsaak dat hulle om paniekerig te raak. So moet jy meer oor wat is hierdie siekte en wat komplikasies kan 'n siek man teëkom leer.

Koarktasie van die aorta: wat is dit?

Eerstens, laat ons gaan met die betekenis van die term. Koarktasie van die aorta - 'n aangebore defek, wat gepaard gaan met 'n vernouing van die aorta. In hierdie struktuur van die hart in pasiënte is heel normaal. Tog het die aorta is die grootste vaartuig van 'n persoon en 'n skending van die bloed vloei in hierdie gebied negatief die werk van nie net die hart en bloedvate, maar ook die hele organisme beïnvloed.

As 'n reël, is die beperking gevorm in die plek waar die aortaboog gaan in 'n afwaartse deel. So 'n patroon is verklaarbaar, want hier is daar 'n klein normale fisiologiese vernouing. By the way, die eerste keer dat die siekte is in 1791 beskryf deur D. Morgagni (Italiaanse patoloog). Volgens statistiese data die frekwensie van patologie is tot 15% van aangebore misvorming. Nog 'n interessante feit is dat die siekte kom in seuns 3-5 keer meer geneig as vroulike pasiënte.

Die hooftipes patologie

Afhangende van die eienskappe, kan koarktasie van die aorta wees van twee tipes:

• "Volwasse" koarktasie word gekenmerk deur vernouing van die lumen van die aorta onder die punt waar dit afwyk van die linker subklaviese arterie; terwyl daar sluiting van ductus arteriosus;
• infantiele soort patologie gaan gepaard met hipoplasie van die aorta op dieselfde plek van oorsprong van die subklaviese arterie, maar die vloei bly egter oop.

Anatomiese kenmerke van patologie

Aangebore koarktasie van die aorta kan geassosieer word met verskeie comorbidities. Afhangende van hierdie defek kan verdeel word in drie groepe.

Patologie kan geïsoleer word - in hierdie geval sonder enige ander defekte in die ontwikkeling van die kardiovaskulêre stelsel. Dikwels kan koarktasie van die aorta in kinders geassosieer word met ander patologieë - dit kan 'n aneurisme, aortastenose, septale defek tussen die ventrikels en atria, transposisie van die groot skepe wees.

Die derde groep - koarktasie, waarin bloed vloei waargeneem ontdekking. In sulke gevalle kan die patologie wees:

• postduktalnoy (vernouing is geleë onder die punt waar vertrek patent ductus arteriosus;
• yukstaduktalnoy (koarktasie is net om die vloei vlak oop);
• preduktalnaya (arteriële duct open onder die vernouing).

Natuurlik, simptome grootliks afhanklik presies op die tipe en eienskappe van koarktasie.

Wat is die oorsake van vise?

Dikwels ontwikkel koarktasie van die aorta in die fetus. Waarom gebeur dit? Dit is bekend dat tydens fetale ontwikkeling in die liggaam van die kind funksioneer arteriële buis, wat die aorta en links longslagaar verbind. Hierdie struktuur is net tydelik nodig. Na die geboorte en die begin van pulmonale asemhaling buis sluit.

Daar is 'n teorie dat 'n mens of ander rede die kind 'n klein gedeelte van weefsel van die vloei beweeg in die aorta, so as jy die buis sluit in die proses behels en die aorta muur, wat lei tot sy inkrimping.

Die redes vir hierdie proses, helaas, onbekend. Wetenskaplikes het bevind net uit wat aan die siekte die meeste geneig pasiënte met sindroom chromosomale Turner se (die teenwoordigheid van slegs een geslagschromosoom). Byna elke tiende kind met die diagnose van hierdie defek bespeur.

Koarktasie van die aorta (IBC) hoef nie aangebore wees. Bekend seldsame gevalle waar vasokonstriksie in volwassenheid plaasgevind reeds. In sulke gevalle veroorsaak koarktasie is beseer en aorta aterosklerotiese letsels, inflammatoriese siekte van onbekende etiologie vaskulêre mure (Takayasu se sindroom).

Skending van hemodynamische koarktasie

Natuurlik, aorta vernouing effek op die hele kardiovaskulêre stelsel, selfs al is die gepaardgaande euwels is nie beskikbaar nie. Die teenwoordigheid van koarktasie resultate in die vorming van twee verskillende vloei regimes.

Vernouing ruimte bo die bloeddruk verhoog, wat lei tot uitbreiding van die lumen van bloedvate. As gevolg van sistoliese oorlading ontwikkel linker ventrikulêre hipertrofie. Maar onder die oppervlakte van koarktasie van die situasie is die teenoorgestelde - vertraag bloedvloei, is bloeddruk verlaag. As die kind se liggaam kompensatoriese meganismes aktiveer - die ontwikkeling van verskeie kollaterale voorwerpe wat bloedvloei verbypad voorsien.

Wanneer dit kom by die volwasse tipe defek, die pasiënte waargeneem linker ventrikulêre hipertrofie, erge hipertensie, en 'n toename in sirkulerende bloedvolume. Wanneer infantiele koarktasie wanneer die ductus arteriosus oop, die bogenoemde oortredings is nie so duidelik omskryf. Maar daar is ander siektes. Byvoorbeeld, wanneer die tipe van patologie postduktativnom bloed van die aorta onder hoë druk direk in die longslagaar, wat lei tot 'n toename in druk in die voorwerpe van die pulmonale sirkulasie gelewer.

In elk geval is daar 'n ernstige oortreding van hemodynamica, wat in elk geval nie geïgnoreer moet word, omdat die gevolge dringende kan wees.

Wat is die simptome van die siekte gaan gepaard met?

Simptome van aorta koarktasie grootliks afhang van die graad van vernouing van die vaartuig, sowel as die teenwoordigheid of afwesigheid van gepaardgaande defekte. Ligte koarktasie van al kan nie gewys word.

In meer ernstige gevalle, die simptome is reeds sigbaar in die eerste jaar van die lewe. Kleuters ly dikwels van inflammasie van die longe en gereelde herhaling. Kinders bleek vel en asemhalingsprobleme - dispnee verskyn tydens die ete, speletjies of selfs by die res. Dikwels, kinders met hierdie diagnose fisies ontwikkel stadiger as hul eweknieë.

Vermoed dat die teenwoordigheid van vise as moontlik terwyl jy luister na hart klanke, asook die bepaling van die pols in die bloedvate van die boonste en onderste ledemate. Die are op ulnare vou gesien kan word rimpelspanning, terwyl by die femorale pols is baie swak.

Wanneer preduktalnoy koarktasie waargeneem heterogene sianose - vel 'n kind se op voete word sianoties kleur, terwyl die vel in die boonste deel van die liggaam die natuurlike kleur te behou.

Dit gebeur dikwels dat die patologie reeds gediagnoseer by 'n ouer ouderdom - het skoolgaande kinders, adolessente, volwassenes. Simptome in hierdie geval sluit 'n verhoogde bloeddruk. Pasiënte kla van moegheid, hoofpyn, gereelde duiseligheid, pyn in die hart, neusbloeding en moegheid. Dikwels kan 'n mens 'n oneweredige ontwikkeling van die spiere van die boonste en onderste liggaam waarneem tydens die eksamen. Simptome sluit in swakheid in die bene, gereelde krampe, sensitiwiteit vir koue voete. Vroue kan die menstruele siklus wanorde, en soms onvrugbaarheid waarneem.

Koarktasie van die aorta: diagnose

Vermoed dat die teenwoordigheid van vise dokter kan terwyl jy luister na hart klanke. Verdere ander diagnostiese maatreëls, wat help om nie net die teenwoordigheid van koarktasie van die faks te vestig nie, maar ook ontdek ander defekte en bepaal die omvang van die nederlaag van die kardiovaskulêre stelsel gedoen:

• Een van die mees eenvoudige en toeganklike metode is die elektrokardiogram. Dit is nie die mees insiggewende tegniek, aangesien 'n matige vernouing van die aorta van die pasiënt elektrokardiogram heeltemal normaal kan kyk. Die kinders in die eerste jaar van die lewe kan die verplasing van die elektriese as van die hart gesien word tydens die prosedure. Die ouens ouer kan reeds op te spoor tekens van linker ventrikulêre hipertrofie. In volwasse pasiënte, die elektriese as van die hart is verskuif na die linkerkant, en soms is daar 'n onvolledige blokkade van die links bundel tak blok.
• pasiënte word dikwels voorgeskryf phonocardiography. Hierdie proses kan jy geluide en vibrasies as gevolg van die werk van die hart en bloedvate te teken. In die teenwoordigheid van koarktasie mag opmerk wins van die tweede toon van die aorta, sowel as die voorkoms van sistoliese geruis op die rug en in die tweede interkostale spasie naby die sternum rand (links en regs).
• Insiggewende is ultraklank van die hart, wat kan jou help om vernouing van die aorta te spoor. Ook, kan die deskundige 'n toename in die hart gewig sien. Doppler eggokardiografie word gebruik om die kenmerkende simptome van patologie te identifiseer, in die besonder, bloeddruk verskille op gedeeltes bo en onder die vernouing, die teenwoordigheid van onstuimige sistoliese vloei.
• Verder radiografie longe en hart. Tipies, die grootte van die hart is normaal, maar jy sal 'n beduidende uitbreiding van die stygende aorta sien. Pulmonale tekening kan verbeter word deur die arteriële bed, hoewel dit nie altyd waargeneem word.
• Aortography - 'n proses wat voorsiening maak vir die instelling in die aorta van 'n spesiale kontras agent, gevolg deur die waarneming van die verspreiding daarvan op die skip. Hierdie studie kan akkuraat bepaal die omvang en vlak van die vernouing van die aorta.
• Kardiale kateterisering - 'n taamlik ingewikkelde proses. Tog, deur die bekendstelling van 'n spesiale kateter in die lumen van die vaartuig kan akkuraat gemeet bloeddruk.

Eers nadat 'n volledige beeld van 'n dokter kan 'n voorspelling te gee en kies die toepaslike metodes om hierdie vise uit te skakel.

Moet ek 'n operasie nodig het?

Wat gebeur as die pasiënt is gevind koarktasie van die aorta? Die operasie, natuurlik, is die enigste doeltreffende manier om van die uitskakeling van die bose. Maar die besluit om 'n operasie te hou kan slegs gemaak word deur dokters wat vertroud is met die geskiedenis en kliniese beeld.

In sommige gevalle (indien daar is net 'n effense vernouing, wat feitlik geen effek op hemodynamica het), die operasie mag nie vereis word. Die pasiënt is net af en toe geslaag eksamens.

As die verskil in sistoliese arteriële druk van die boonste en onderste ledemate is groter as 50 mm Hg. Art., Dokters raai dikwels tot 'n chirurgiese prosedure uit te voer. As aorta koarktasie in babas gediagnoseer, is die operasie (nood) in die geval uitgevoer in jong pasiënte teenwoordig erge hipertensie en kardiale dekompensasie. In gevalle waar die siekte is relatief gunstige, en 'n hoë risiko vir die lewe van die kind is nie teenwoordig is, kan die proses word uitgestel tot vyf of ses jaar oud.

Chirurgiese behandeling van hartsiektes

Tot op datum is, is daar verskeie metodes om hierdie vise uit te skakel. Seleksie chirurgiese tegniek is afhanklik van die toestand van die pasiënt, vorm van die siekte en koarktasie grootte.

• In sommige gevalle, dokters voer reseksie (eksisie) van die vernoude gedeelte van die aorta, en dan hereniging in die uithoeke van die houer, die toepassing van die anastomose. Hierdie proses is slegs moontlik indien die koarktasie het 'n klein mate.
• In die geval dat die beperking gedeelte is lank, en lê anastomose is nie moontlik, met behulp van prostese. Tydens 'n prosedure die chirurg verwyder die geaffekteerde gedeelte van die aorta, waarna die twee onder-ente van die houer verbind met 'n spesiale prostese gemaak van sintetiese materiaal.
• Aortoplastika - nog 'n verskeidenheid van werkinge, en tog in hierdie saak na die lengte van die aorta herstel word nie gebruik om 'n sintetiese prostese, as deel van die linker subklaviese arterie van die pasiënt.
• Soms dokters besluit om die aorta verbypad spandeer. In sulke gevalle, 'n sintetiese prostese, wie se kante bo en onder die vernoude gedeelte van die vaartuig toegewerk - dus die skep van 'n verbypad pad vir bloedvloei.
• Daar is nog 'n prosedure met die naam ballon angioplastie. Dit is in daardie gevalle gedra, indien daar na voorheen uitgevoer chirurgie weer verskyn vasokonstriksie. Tydens die proses, die dokter voeg deur die perifere voorwerpe in die aorta lumen spesiale ballon, wie se beperking verdwyn wanneer opgeblaas. In sommige gevalle, 'n ekstra stel spesiale hard stents wat die grootte van die aorta lumen hou.

Dit is wat 'n gebrek korreksie staan bekend as "koarktasie van die aorta." Na 'n operasie, die pasiënt, natuurlik, is om te voldoen aan sekere riglyne. In die besonder, moet jy reg eet, vermy oormatige fisiese inspanning en fisiese onaktiwiteit, om versigtig te monitor die toestand van gesondheid en gereelde ondersoeke ondergaan by die bywoning van kardioloog.

Watter komplikasies is moontlik?

Koarktasie van die aorta - 'n gevaarlike siekte, wat in elk geval nie geïgnoreer moet word. Wanneer ongunstige natuurlik defek kan lei tot uiters gevaarlike komplikasies:

• As gevolg van die vernouing van die vaartuig , kan pasiënte erge hipertensie te ontwikkel.
• Dikwels is hierdie hart defek - aorta koarktasie - ook vergesel deur die vorming van 'n aneurisme en die daaropvolgende skeuring.
• Komplikasies sluit ook 'n beroerte en subarachnoïdale effusie van bloed.
• Op die agtergrond van hierdie siekte in pasiënte dikwels ontwikkel hartversaking, wat gepaard gaan met die sogenaamde kardiale asma en pulmonêre edeem.
• Vernouing van die aorta lumen gevolge vir die hele vaskulêre stelsel. As gevolg van die swaar giperenzii kan lei tot klein nier are.
• Soms pasiënte ontwikkel bakteriële endokarditis. Sulke komplikasie kom gewoonlik in die geval dat koarktasie van die aorta is wat verband hou met abnormaliteite van die aortaklep. Ongelukkig, in die meeste gevalle, hierdie bakteriële hartsiektes is bestand teen antibiotika.

Soos jy kan sien, kan koarktasie van die aorta in kinders en volwassenes dodelik wees. Dit is hoekom dit so belangrik is tydige diagnose en voldoende terapie.

Die prognose vir pasiënte met koarktasie

Die meeste dikwels gediagnoseer koarktasie van die aorta in babas. Wat is die vooruitsigte vir jong pasiënte en watter moet ouers verwag? Trouens, dit hang alles af van die graad van vernouing van bloedvate. In sommige gevalle, die siekte vereis onmiddellike chirurgiese ingryping. As dit 'n matige graad van vise, selfs al is al die dokter se aanbevelings pasiënte leef net 30-35 jaar, en die oorsaak van die dood, as 'n reël, dit is 'n beroerte of aneurisme bars.

Ligte vernouing vereis soms chirurgie - die dokter net beveel tyd tot tyd ondergaan toetse om komplikasies te spoor. In sulke gevalle, die teenwoordigheid van hartsiektes selde invloed op die duur van die pasiënt se lewe.