Skuifskeurletsels: simptome, tekens en diagnose

kraniale trauma kan lei tot ernstige skade aan die brein, grysstof. Hulle het op sy beurt, kan die ontwikkeling van 'n ernstige en dikwels onomkeerbaar siektes wat die mens se lewe bedreig veroorsaak. Volgende, oorweeg een van hierdie gevolge - diffuse aksonale besering, wat dit is, as die gevaar van so 'n toestand.

oorsig

Eerstens moet ons 'n kort klassifikasie van die stadiums van skedel beserings gee:

• Maklik. Hierdie besering gaan gepaard met 'n ligte besering en 'n harsingskudding.
• Gemiddelde. In hierdie geval, die graad van beserings gekenmerk as matig.
• Swaar. Op hierdie stadium, die smaller en diffuse aksonale breinbeserings. Besering, terwyl die dra 'n traagheid karakter.

beskrywing

Skuifskeurletsels (WCT) is 'n massiewe vernietiging prosesse van senuweeselle met oorheersende klein bloeding. Volgens die kliniese, is patologiese fokus gevorm op die grens van grys en wit saak. Skuifskeurletsels (WCT) aansienlik verminder die kwaliteit van lewe en geestelike aktiwiteit van die slagoffer. die pasiënt se toestand, geen twyfel, kan ernstige oorweeg word. Dit is hoofsaaklik te wyte aan die feit dat daar 'n ernstige bedreiging vir sy lewe. Wanneer besering voorkom kneusing, swelling ontwikkel, is daar 'n subdurale hygroma. Versteur CSF uitvloei van die ventrikulêre sone, dikwels opgespoor depressief verbreking. Hierdie verskynsels voorkom voor die ontwikkeling van diffuse aksonale breinskade. Beserings is gewoonlik so erg dat nie in alle gevalle is dit moontlik om die ou liggaam aktiwiteit te herstel. Die slagoffer is selde, as die praktyk toon, is dit terug na sy vorige normale toestand. Na afloop van die mediese behandeling en rehabilitasie van pasiënte met diffuse aksonale breinbeserings nodig het om jou dokter gereeld sien. Inspeksies is nodig om kondisie en vroeë opsporing van agteruitgang te beheer.

Skuifskeurletsels: simptome, tekens, diagnose

Hoe werk 'n patologiese toestand? Baie breinbeserings, diffuse aksonale besering in die besonder, vergesel deur 'n langdurige koma. Hierdie toestand kom op die oomblik van 'n besering die skedel. Daarbenewens is daar 'n beduidende verandering in spiertonus. Skuifskeurletsels sindroom vergesel meningeale en bruto manifestasies te stuit. Dit het 'n skerp afname in druk en ineenstorting was. Die pasiënt gestaak die aktiwiteite van al dinkskrums. Koma kan nogal lank, kliniese voorspelling in so 'n situasie wees, as 'n reël, is nie baie gunstig. Daar is 'n moontlikheid dat die pasiënt kan sterf, en sonder herwin bewussyn. In 'n ander scenario, die pasiënt bestuur uit die koma te kry, maar ná 'n lank genoeg tydperk van die tyd. Bewusteloosheid kan 2-3 weke duur. Koma mag vergesel word deur veranderinge in die serebrale hemisfere van die brein funksies. In hierdie geval, die pasiënt het die kenmerkende pyn.

vegetatiewe toestand

Skuifskeurletsels van die brein wat gekenmerk word deur snelle verandering in die kliniese beeld. Dus, kan 'n koma gaan in 'n vegetatiewe toestand of transistor. Klinies, diffuse aksonale breinskade gemanifesteer op verskillende maniere. Terwyl 'n ander alternatiewe vertoon met 'n voldoende hoë snelheid. Vegetatiewe toestand word gekenmerk deur 'n funksionele afsluiting in die gebied van die serebrale hemisfere. Dit kan voortduur vir 'n paar maande. Op 'n vegetatiewe toestand, is daar tekens van funksionele inkorting in subkortikale-stam strukture van die brein. Versteurings in belangrike prosesse ontlok die verskyning bulbar, pupillêre en ander soortgelyke uitstallings. Wanneer die verandering van spiertonus pozdnotonicheskie voorkom en duister beskermende reaksie. Dit sluit in, in die besonder, sluit krampe in die boonste en onderste ledemate, die verhoging van die amplitude van die bewegings met sy kop gebuig, hande bewe, komplekse posisies van die liggaam. Soos hierbo genoem, die kliniese manifestasies wissel baie vinnig. Vir 'n uur, byvoorbeeld, kan verskillende ervaar patologiese reflekse. In die identifisering van veranderinge in vegetatiewe toestand pasiënte verskyn diskinesie, Ataksiese gang, daar is spraak en geestesiektes. Onder laasgenoemde, is dit opmerklik aspontannost, geheueverlies, morele uitputting.

Die verdere verloop van die patologiese proses

Diffundeer aksonale breinbeserings verskillende logiese oorgang van 'n lang koma in 'n aanhoudende vegetatiewe toestand verbygaande. Dit word aangedui deur nuwe manifestasies, wat nie voorheen bestaan het nie. Byvoorbeeld, kan die pasiënt onnodig fokus oogopslag flikker of reageer op eksterne stimuli. As die vegetatiewe toestand voortduur vir 'n lang tydperk, dit aan die lig gebring nuwe tekens van die siekte. In die besonder, is daar wanvoeding karpale spiere fibrillasie ledemaat spiere. In hierdie geval is daar 'n vinnige vooruitgang paroksismale state. Hulle het tagikardie, spoel, hoë bloeddruk, en ander abnormale simptome. Daarna gemerk agteruitgang. Skuifskeurletsels nou gaan gepaard met spierstyfheid, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ataksie. Dit is dikwels vir hoofpyn die pasiënt se. Begin braak sindroom ontwikkel, is daar probleme met die kantel van die kop en been uitbreidings, daar is stywe nek spiere. Baie pasiënte wat gekenmerk word hipertermie (kortikale beroertes waargeneem van 'n voldoende skerp toename in temperatuur) ptyalism, verhoogde sweet. Dus, kan ons aflei dat diffuse aksonale besering ontlok onomkeerbaar patologiese prosesse in die liggaam.

ondersoek van die pasiënt

Skuifskeurletsels is uitsluitlik opgespoor word deur middel van CT en MRB. Hierdie tegnieke toelaat dat die studie visuele waarneming van die abnormale toename in liggaam hiperemie of edeem as gevolg van kompressie van die ventrikels. Aangeteken en ander verswarende simptome. Met die hulp van CT professionele het die geleentheid om die kliniese beeld te evalueer en maak 'n voorlopige voorspelling vir die toekoms. MRI toon al die patologiese veranderinge, uitgelok deur gedeeltelike of uitgebreide bloeding wat diffuse aksonale besering vergesel. Omvang van 'n patologiese toestand is ook bepaal op grond van magnetiese resonansie Tomografische lesings. Die resultate toelaat om die optimale terapie vir die pasiënt te kies. Akkurate diagnose op grond lumbaalpunksie. Hierdie proses is uiters belangrik vir die vroeë opsporing van subarachnoïdale bloeding. Met hierdie pap wiel dui oorheersing hoë intrakraniale druk. Hierdie proses is teenaangedui in pasiënte met intrakraniale volume prosesse wat brein ontwrigting veroorsaak.

CT lei tot 'n akute tydperk

Diffundeer aksonale breinskade wat gekenmerk word deur 'n merkbare toename in orrel of matige volume. Ook, is die beperking waargeneem, en in sommige gevalle volledige kompressie III en die laterale ventrikels, bakke convexital basis en subarachnoïdale ruimtes. Veranderinge in tissue digtheid, as 'n reël, het normodensitivnym karakter, maar kan waargeneem toename of afname. In witstof, corpus callosum, stuit en subkortikale strukture word dikwels klein brandpunt bloeding. Wees asseblief bewus daarvan dat die CT prentjie van die pasiënt in die ouderdomsgroep van standaarde kan bly. Dinamika van pasiënte wat 'n diffuse aksonale besering van die brein het, wat gekenmerk word deur die ontwikkeling van atrofiese proses. In die besonder, is dit opgemerk ventriculomegaly, uitbreiding convexital basale en subarachnoïdale ruimtes. Op later periodes na 'n besering (na ongeveer 3-4 weke) word dikwels waargeneem opeenhoping van serebrospinale vloeistof in die frontale areas, Interhemispheric groef (in sy anterior gedeeltes in die besonder). Dit kan uitgeskakel word in die loop van stabilisering van geestelike en neurologiese status. Dit is indirekte getuienis van die herstel volume na breinskade. Traumatiese breinbeserings by kinders meer dikwels en beter as volwassenes gee in terapie.

Bevindinge van die CT

Volgens patroon kan die teenwoordigheid of afwesigheid van intrakraniale hipertensie wees min of meer oordeel. As CT nie gelewer tenk basis en die ventrikel, of huidige manifestasies van hul bruto kompressie van die hoë waarskynlikheid ICH. Dit kan nogal 'n redelike installasie ondersoek intrakraniale druk en die daaropvolgende regstelling wees. As die CT is duidelik sigbaar CSF uitvloei traktaatjie, veral van die ventrikel en bakke, ICP, waarskynlik binne die gat. Dit is onwaarskynlik dat die maatreëls wat daarop gemik is die vermindering, nuttig vir die slagoffer sal wees. Pasiënte het 'n beduidende osmotiese homeostase wanorde veroorsaak word deur 'n primêre of sekondêre skade stam en hipotalamus-pituïtêre strukture. In pasiënte met matige hiperosmolêre waargeneem staat meer gunstige uitkomste, met meer dikwels dood kom uitgespreek.

patogenese

Makroskopiese ondersoek onthul geen weefsel vernietigende veranderinge in basale en die buitenste oppervlaktes. Terselfdertyd in die witstof daar areas van diep letsels. Hulle kan ook opgespoor word plaaslike bloeding in verskillende gebiede van die brein. Dit sal ook histologies ondersoek. Dit kan die teenwoordigheid van spoor "aksonale balle." Hierdie elemente vorm areas van diskontinuïteit in die senuwee-eindpunte. Daarbenewens histologiese ondersoek aan die lig gebring veranderinge silinders vernietigende karakter met opkomende spatare thickenings. 'N Maand ná die verdwyning van die balle besering en verspreiding van makrofage in die verandering sone. Verdere veranderinge plaasvind in die miëlienskede, die voortsetting van patologiese prosesse in neurone van die perifere dele van die senuweestelsel. Ook die ontwikkeling van die senuwee en rugmurg vesel.

Behandeling: Oorsig

Pasiënte wat diffuse aksonale besering getoon, is behandeling 'n kompleks wat 'n paar metodes sluit opgedra. In die besonder, moet pasiënte na langdurige meganiese ventilasie (ventilasie) uit te voer in 'n matige hiperventilasie af. Opgedra multi terapie wat bestaan uit die gebruik van vasoaktiewe dwelms en nootropics, die handhawing van stabiliteit in metaboliese prosesse met behulp van die ondersoek (enterale) en parenterale voeding. Chirurgiese ingryping is gewoonlik nie toegeken, want daar is geen substraat, wat verwyder moet word. Chirurgiese manipulasie raadsaam opsporing van ander abnormaliteite vorder met 'n hoë druk op die brein en sy komponente. As gevolg van die hoë voorkoms van Extracranieel komplikasies (long en pyoinflammatory, verkieslik) ingesluit in die terapeutiese verloop van antibakteriese middels en immunocorrecting aktiwiteite.

Die skema terapeutiese ingrypings

Pasiënte met diffuse aksonale breinbeserings in die hospitaal in 'n hospitaal. Die vestiging van die kompleks van maatreëls van terapeutiese en rehabiliterende natuur. In die skema, in die besonder, dit sluit in:

• Ventilator om bestendige werking van die respiratoriese stelsel in stand te hou.
• Buisvoeding.
• Intensiewe sorg medisyne.
• Die handhawing van normale vloeistof en elektroliet balans.
• In sommige gevalle, die gebruik van neurotransmitters, die biogeniese stimulante.
• Terapeutiese oefeninge, die bevordering van die hervatting van die normale funksionering van die ledemate, die voorkoming van siektes van die gewrigte.
• Spraakterapie sessies vir stem aktiwiteit stabilisering.

Na operasie vereis nie 'n vinnige herstel periode na 'n lang hospitalisasie. Om die sentrale senuweestelsel te stabiliseer, die brein te vergoed vir verswakte aktiwiteit, versnel die tempo van rehabilitasie moet die aanstelling van vaskulêre en neuro agente wees. Dit kan ook die gebruik van biogeniese stimulante, dwelms wat weefsel metabolisme vereis en, volgens aanduidings, neurotransmitters (beteken "Madopar", "L-Dopa," "lac" en ander), en anticholienesterase dwelms. As DAP is geen rede vir die aanstelling van hormonale terapie.

vooruitsigte

Die waarskynlikheid van genesing pasiënte met WCT sal afhang van die grootte van die skade aan aksone, die teenwoordigheid van edeem, die moontlikheid van deelname aan die patologiese prosesse Extracranieel. In die uitvoering van 'n effektiewe komplekse terapeutiese ingrypings in n kort tydperk gunstige uitkoms is meer geneig. Met volgehoue langtermyn koma verhoog die risiko van komplikasies. Wanneer dit uit te brei die waarskynlikheid van nadelige uitkomste verhoog, onderskeidelik, verminder en die moontlikheid van herstel. Ewe belangrik is die diepte en 'n koma. Die swaarder dit is, hoe erger die uitkoms. Die skoolhoof kan beskou word as die moontlikheid van volle of gedeeltelike herstel van verlore geestelike funksies in die regressie van neurologiese versteurings, selfs in gevalle van skade waar die pasiënt na 'n lang koma gevorm vegetatiewe status blywende van 'n paar weke tot maande. Hierdie verskynsel kan 'n waarskynlikheid van omkeerbaarheid en vergoeding neurotransmitter en strukturele afwykings wat aanhoudende versteurings van funksionele aktiwiteit in die brein ten grondslag lê nadat Skuifskeurletsels dui.