Operasie Troyanova-Trendelenburg - wat is dit?

In onlangse jare, het spatare 'n neiging om vernuwing verkry. Elke derde vrou het 'n siekte nog van werkende ouderdom. Onder die mense, een uit elke tien ly. Trombose of tromboflebitis - 'n gevaarlike komplikasie van veneuse siekte. In hierdie geval is dit nodig om crossectomy (Troyanova-Trendelenburg operasie) gebruik.

Kenmerke van spatare

Spatare is bekend as 'n siekte wat verband hou met permanente veranderinge in die vaskulêre muur, die uitbreiding en verlenging van die skepe met die vorming van uitsteeksels, knope, en verder bloedsomloop.

Onderste ledemaat veneuse netwerk is verteenwoordig oppervlakkige en diep vaartuie te kommunikeer met mekaar. Die oppervlak bestaan uit groot en klein vena are. Die meeste begin in die lies area en is geleë in die boonste deel van die heup, val in die diep femorale aar.

Varices vergesel deur veranderinge in intravaskulêre druk, stadiger bloedvloei, staande prosesse. Vaartuie is ontsluit, vol bloed. Die klep stelsel van are nie meer cope met die taak om eensydige bloedstroom, die voorvereistes vir die vorming van bloed terugvloei (agtertoe gooi) reguleer. Dikwels is dit in hierdie oomblikke van die kliniese beeld van die siekte is in volle swang, wat die pasiënt na 'n vaskulêre chirurg raadpleeg veroorsaak.

Dikwels is die keuse van kundiges word bedryf Troyanova-Trendelenburg. Wat is dit, hoe dit uitgevoer word en wat die uitslag van die intervensie, oorweeg verdere.

Die doel crossectomy

Die spesialis moet die belangrikste taak - om ontslae te raak van reflux kry en om staande prosesse in spatare verander elimineer. So hoe om die bloedvloei met die hulp van medikasie te stop nie moontlik is, die enigste manier om die kruising van vaskulêre pasiënte en hul sytakke geword.

Crossectomy (op Troyanov-Trendelenburg operasie) word beskou as 'n radikale ingryping wees. Dit word gedoen in die geval van varices komplikasies (bv trombose of flebitis) of as 'n skakel in die komplekse behandeling.

In teenstelling met crossectomy deur phlebectomy

Meer onlangs phlebectomy (venectomy) was beskou as 'n uitstekende opsie vir die behandeling van spatare. Dit word uitgevoer onder spinale narkose in 'n hospitaal. Operasie verskil hoogs traumaties en die ontwikkeling van postoperatiewe komplikasies. Gou flebektomii resultate begin om te wys dat dit nodig is om 'n meer radikale metode om die moontlikheid van siekte herhaling te verminder kry.

Venectomy vergesel deur die kruising van die groot vena saphena in die boonste heup, maar nie naby die anastomose, wat lei tot 'n hervatting van die invloei reflux safeny oor fistel. Terugval voorkom in elke derde pasiënt.

Modernisering crossectomy dit op grond van die feit dat die sny en kruising uit direk by die samevloeiing van die diep femorale aar gedra, met die gevolg dat daar geen bloed terugvloei na die diep water stelsel.

Aanduidings vir ingryping

Operasie Troyanova-Trendelenburg gehou dringend in die eerste dae na die vorming van trombose, oorgang na die patologiese proses met oppervlakkige veneuse stelsel om die diep stop.

Aanduidings vir ingryping is die volgende lande:

• tromboflebitis vlak van die knie en bo;
• tromboflebitis, komplikasies van etterige prosesse;
• herhalende trombose of een wat nie self aan ander behandeling prosesse nie leen;
• trombose van die vlak van die knie en hoër.

kontra

Dit is belangrik om te verstaan dat Troyanova-Trendelenburg werking wie se getuienis is 'n noodgeval, nie die teenwoordigheid van kontra oorweeg. In hierdie geval praat ons oor die lewe van die pasiënt.

Wanneer die beplanning van 'n ingryping van kundiges geïdentifiseer 'n aantal faktore wanneer chirurgie is nie wenslik:

1. Somatiese siekte - die pasiënt se liggaam erg verswak, en 'n operasie verg baie moeite om te herstel. In so 'n geval is dit nodig om minder drastiese metodes van behandeling gebruik.
2. Aterosklerose van die onderste ledemate swaar.
3. Tydens swangerskap of laktasie.
4. Die teenwoordigheid van aansteeklike siektes of etterige uitslag op die terrein van die beplande ingryping.
5. Omstandighede waarin dit onmoontlik is om 'n goeie kompressie van die bene na 'n operasie (erge vetsug) spandeer.
6. Tromboflebitis of diep veneuse trombose.

Operasie Troyanova-Trendelenburg vereis vinnige aktivering van die pasiënt na die ingryping, sodat die siekte in wat die pasiënt nie uit die bed kan kry op die tweede dag, individueel oorweeg word.

Voorbereiding vir 'n operasie

Sedert in die meeste gevalle die pasiënt kom vir 'n noodgeval ingryping, die opname en slaag op die verpligte minimum:

• gemeenskaplike bloed en urine toetse;
• bloed biochemie;
• koagulasie;
• navorsing oor sifilis, hepatitis;
• keuring vir MIV-infeksie.

Die terapeut geraadpleeg word om te heers oor die teenwoordigheid van somatiese siektes, wat 'n contraindication geword. Ook gedra ultraklank are om die lokalisering van anastomoses, die plek van bloedvate van pasiënte, die voorkoms van die patologiese proses te bepaal.

Na die maak van die nodige afmetings, 'n vaskulêre chirurg verduidelik hoe steunkousen of rekverband aangekoop moet word ten einde die kompressie van ledemate onmiddellik na 'n operasie uit te voer.

loop van die operasie

Operasie Troyanova-Trendelenburg, gebaseer tegniek wat 'n hoë vaardigheid van die chirurg vereis, uitgevoer met behulp van plaaslike of algemene narkose. Die keuse van narkose maak die anesthesist, koördinering al die besonderhede direk met die pasiënt.

Operasie Troyanova-Trendelenburg en beskryf in die artikel bestaan uit die volgende stappe:

1. Chirurgiese webwerf is behandel met antiseptiese oplossings, toegepas steriele velle, laat geen ruimte vir toegang.
2. Die lies chirurg probes die pols van die femorale slagaar, waaronder mediaal gaan en 'n bietjie onderhuidse Wene.
3. Anatomiese kenmerke van alle pasiënte is gevarieerd, en dus die plek van die verskillende are. Die snit uitgevoer word, afhangende van die ligging van die groot vena saphena anastomose.
4. Na die sny die chirurg bereik die veneuse balk, verbande en sny dit.
5. Dit beklemtoon die groot vena Wene aan die area waar dit vloei in die diep stelsel, geligeer en afgesny. Op hierdie punt, met bloedklonte kan gaan.
6. Volgende, op dieselfde wyse geïsoleer en afgesny ten minste vyf aar sytakke langs die lengte ( 'n paar bykomende snitte gemaak as nodig). Dit is gedoen vir die voorkoming van omgekeerde versameling bloed en siekte herhaling.
7. Alle insnydings sutured, geplaas dreine.
8. Op die onderste ledemate dra 'n kompressie kleed of rekverband.

Operasie Troyanova-Trendelenburg wat verband hou met inflammasie en die vorming van bloedklonte, so in geval van nood spesialiste moenie probeer om so veel van die are te verwyder, en die maksimum geknip gebied van die patologiese proses.

Die postoperatiewe periode

Die eerste dag van die pasiënt spandeer in die bed. Dit is te danke aan die moontlike newe-effekte van die narkose. Op die tweede dag toon die aktivering van die pasiënt om die beste te beskerm teen hergebruik van trombose. Seer is matig, maar die dokter skryf 'n verligting van pyn of steroïdale anti-inflammatoriese middels, indien nodig.

Voorvereiste is voldoende kompressie van die onderste ledemate, wat nog oor 'n maand gehou nadat die ingryping.

Oorweging moet gegee word aan aktiwiteite wat gemik is op die voorkoming van staande prosesse in die trant stelsel (loop, oefenterapie).

Moontlike komplikasies na chirurgie

Operasie Troyanova-Trendelenburg, komplikasies waarvan is uiters skaars, verwys na die radikale metodes van behandeling. Dit is 'n algemene oorsaak van komplikasies tydens weefsel trauma intervensie (wat nie vermy kan word nie), en die skending transaksie kuns. Die pasiënt kan die volgende patologieë te ontwikkel:

• bloeding;
• hematoom in die gebied van intervensie;
• infeksie van die chirurgiese wond;
• versteurings van die limfatiese stelsel met die vorming van sistiese konglomerate;
• parestesie (versteuring sensitiwiteit van die vel wanneer die kruising van senuwee-eindpunte);
• lymphorrhea (uitvloei van limf vanaf die kruising van die limfvate).

Sommige komplikasies is op hul eie, terwyl ander bykomende terapie vereis. Hematoom in ernstige gevalle, onderhewig aan verdere lek met antibiotika terapie. Infeksie van wonde vereis ook die gebruik van antibakteriese middels (penisilliene, makroliede, kefalosporiene). Verswakte sensitiwiteit is onafhanklik herstel, nie bykomende maatreëls vereis.

gevolgtrekking

Een radikale metodes van komplekse behandeling van spatare en sy komplikasies is die operasie Troyanova-Trendelenburg. Loop van die operasie wys hoe om die stelsel op te gradeer om refluks en voorkoming van herhaling van die siekte te elimineer. Nakoming van die bedryfstelsel spesialis advies aan die behoefte aan re-behandeling te vermy.