Trageotomie - wat is dit? tegniek trageotomie

In 'n operasie, is daar twee begrippe - 'n trageotomie en trageostomie.

Trageotomie - 'n trageale opening en die bekendstelling van die buis in dit vir toegang van lug in die onderste lugweë gedurende asfiksie. Dit noodoperasie uitgevoer word.

Trageostomie - is ook die opening van die tragea, maar hegting die kante van die gevolglike sny om die onderliggende weefsel en die vorming van gate vir asemhaling.

'N bietjie geskiedenis

Hierdie metode van nood is reeds in antieke Egipte en Indië bekend, daar is dokumentêre bewys dat hulle selfs Aleksandr Weliki geniet vir die redding van mense in sy leër. Oor hierdie proses, het ons Hippokrates en Gallen, maar as gevolg van haar trauma en gevaar vir lewe word dikwels aanbeveel om dit nie te gebruik in die praktyk.

Die eerste suksesvolle operasie is uitgevoer deur die Italiaanse dokter Anthony Brasavola in 1546 uitgevoer. Dit is die eerste gedokumenteerde bewyse dat na die prosedure die pasiënt nog leef. Sedert 1718, is hierdie tipe chirurgie besig om 'n gewone en dokters het meer wyd toegepas. Nog baie nog steeds bang om dit te gebruik. Byvoorbeeld, die persoonlike geneesheer van George Washington gekies pasiënt gesterf het om te wees as besluit om 'n riskante manipulasie maak.

Die opkoms van die reëls van aseptiese en antiseptiese ietwat verminder die risiko van komplikasies en sterftes, maar steeds het die mediese gemeenskap dat hierdie metode is veilig vir die pasiënt nie oortuig. Tans, trageotomie - 'n manier om te help, wat slegs gebruik word wanneer alle ander metodes (ontvangs Geymliha, intubasie) is oneffektief of nie tyd het.

Die indikasies vir chirurgie

Wat ook al mag eenvoudig trageotomie lyk, aanduidings daarvoor is streng genoeg, as die risiko vir menslike lewe tydens hierdie manipulasie groter as die potensiële voordele is. Hulle is:

1. Buitelandse liggame lê bo die tragea, wat nie verwyder kan word deur 'n ander manier.
2. Kneusings, vernouing van die lumen van die larinks.
3. Akute laringeale stenose by difteritisch kroep, pertussis, masels, tifus en t. D.
4. Oorvleuel die lumen van die tragea of larinks gewas.
5. Kompressie van die boonste lugweë van buite.
6. chemiese brandwonde
7. Allergiese stenose.

Soorte lugwegobstruksie

• Akute, of fulminant, - ontwikkel in 'n kwessie van sekondes. Dit kan wees as verstopping deur vreemde voorwerpe, soos allergiese edeem.
• Akute - manifesteer in 'n paar minute, gewoonlik gekoppel aan witseerkeel of vreemde voorwerpe.
• Subakute - die sluiting van die lugweg lumen kan vir tien minute of selfs ure. Hierdie toestand is tipies van valse kroep, seer keel, chemiese brandwonde.
• Chroniese - kan groei vir die jaar op so 'n patologiese prosesse soos kanker van die larinks, perichondrium, littekens contractuur tragea.

klassifikasie

Daar is verskeie tipes van trageotomie, afhangende van die tegnologie van die implementering daarvan.

Die vlak van disseksie:

• Top: op die vlak van die cricoid kraakbeen.
• Gemiddelde: op die vlak van die tiroïedkraakbeen.
• Laer of konikotomiya.

Deur die aard van die snit is geïsoleer:

• Longitudinale.
• Laterale.
• U-vormige.

instrumente

Moenie vergeet dat vir al sy dringendheid en geïmproviseerde, is hierdie metode geposisioneer as die operasie. Trageotomie gedoen moet word 'n sekere stel gereedskap, indien enige beskikbaar is. Konvensioneel, kan hulle verdeel word in twee groot groepe: die algemene chirurgie en gespesialiseerde instrumente.

Die eerste groep sluit tang, skalpels, klampe vir staking bloed, chirurgiese skêr, hake vir teling weefsel, 'n kateter, spuit en naald. Die tweede groep sluit in 'n trageale kannule, luer, bestaande uit twee buise gereël een binne die ander; Shassinyaka haak vir die hou van die tragea sonder traumatizing dit; traheorasshiritel en haak aan opsy te skuif die landengte van die tiroïedklier.

tegniek trageotomie

Voor 'n operasie uit op die ooreenstemmende volume van opleiding wat so gou as moontlik en pynloos vir die pasiënt om die nodige intervensie uit te voer jou dokter help gedra. In hierdie geval is dit nodig om die pasiënt op sy rug sit en 'n maksimum gooi sy kop agteroor terug na die kraakbeen van die tragea was duidelik sigbaar. Om dit te doen, soms gebruik 'n roller. Na fiksasie, die persoon ontvang narkose. Dit kan ingeasem as 'n algemene en plaaslike. Dit hang alles af van die omstandighede waaronder die operasie uitgevoer word, ouderdom, mediese en hospitaal kapasiteit van die pasiënt. As 'n noodsituasie, die dokter voer manipulasie sonder narkose. Na al die voorbereidings sal onmiddellik begin trageotomie.

Tegniek is gestratifiseerde deursnee vel, subkutane vet, fascia en veselagtige webbe afwaarts vanaf die tiroïedkraakbeen. Toe die blootgestel spiere wat verdun in 'n stomp wyse kante. Onder dit is die kraakbeen en die landengte van die tiroïedklier. Yster is geskei van die tragea en stoot, dissekteer ander fascia. Haak en los die larinks, die beperking van skalpel lem vinger verband of pleister, maak 'n klein insnyding. Die doel bereik word. Lug terug in die longe. Eerste stop asemhaling kan voorkom, maar die pasiënt begin dan hoes en pienk. Eers nadat die dokter was daarvan oortuig dat die man weer begin asemhaal, is die wond in die kannule ingevoeg en verseker haar steke of gom. Die wond is sutured sodat dit styf gehou buis.

Konikotomiya

Dit is 'n klein stap voor 'n trageotomie, indien daar geen geleentheid en tyd om te verseker dat normaalweg uit te voer 'n trageotomie. Hardloop dit, moenie inkrementele sny doen. Een beweging dissekteer die nek af ondertoe om die cricoid kraakbeen en ligamente schitoperstnevidnoy. Die klem artikel word, dit is verdun kake en los hulle in hierdie posisie. As die pasiënt begin om asem te haal, het hy pienk, hy 'n hoes het, dan suksesvol die proses is. Sodra die gevaar verby is, vertaal kan word in 'n trageostomie konikotomiyu om 'n konstante lugvloei om die pasiënt te verskaf.

Moontlike foute tydens die manipulasie

Elke aksie het die gevolge daarvan, was geen uitsondering nie en trageotomie. Die komplikasies wat ontstaan as gevolg van dit, kan verdeel word in drie groepe.

1. In die proses stappe van:

• Verkeerde sny lyn kan veneuse bloeding, veroorsaak lug embolisme, en soms deursnyding van die algemene karotis arterie ;
• bloed kan kry in die onderste lugweë, wat veroorsaak dat herhaalde asfiksie;
• artikel moet gelyk wees aan die deursnee van die kannule wees, anders is dit sal moet naaldwerk en die weefsel verder beseer;
• diep sny kan slokdarm besering veroorsaak, so die skalpel lem moet beperk word tot 1 cm.

2. Onmiddellik na die operasie:

• hipoksie;
• fraktuur trageale ringe of pap wiel;
• onderhuidse emfiseem;
• pneumotoraks.

3. Vertraagde impak:

• Tracheobronchitis;
• trageale stenose en weer asfiksie;
• verander (heesheid) stemme vir herhalende senuwee deursnyding;
• kosmetiese defekte.

Alle dokters selfs uit die kollege onthou hoe gevaarlik trageotomie. Dit is nie die soort van operasie wat uit voortdurend uitgevoer kan word. Net in noodgevalle, veral wanneer die pasiënt is op die rand van die lewe en die dood, want in 'n haas, kan jy die pasiënt benadeel. En as hierdie manipulasie is nie in die hospitaal iewers op die straat of by die huis gedra, maar, moet jy dink honderd keer voor jy besluit. Eenvoudig op die eerste oogopslag, moet die tegniek word ondersteun deur voldoende ervaring van die chirurg. Trageotomie in die huis is nie net onmoontlik, dit is gevaarlik. As jy nie mediese onderwys en toepaslike vaardighede te hê, moenie probeer om dit te herhaal.

Die uitvoering van 'n trageotomie net raadsaam om die persoon se lewe te red! Die risiko van die dood of ernstige komplikasies is hoog genoeg om die dokter te dink oor alternatiewe. Selfs gegewe die feit dat hierdie aksie is bekend sedert die vroegste tye, het die mediese gemeenskap nog uitgepluis het hoe om dit veilig genoeg te maak.

Trageotomie - dit is 'n geleentheid om iemand se lewe te red, maar dit is dieselfde ekwivalent geleentheid om dit weg te neem.