Pulpitis: klassifikasies, spesies, kliniek. Klassifikasie van behandelingsmetodes van pulpitis

Verrassend genoeg is die feit dat die siekte, soos pulpitis, meer as 20 klassifikasiebenaderings het. Tandartse gebruik self verskillende metodes om die tipe siekte in hul werk te assesseer, maar let daarop dat nie een van hulle in staat is om al die eienskappe van hierdie verraderlike siekte 100% akkuraat te beskryf nie. Tandartse let op dat hulle 'n meer gerieflike en ruimtelike klassifikasie van pulpitis benodig, wat die siekte uit al die nodige posisies sal kenmerk.

Hoekom is dit nodig om pulpitis te klassifiseer?

Die teenwoordigheid van sulke uitgebreide sistematisering van hierdie tandheelkundige siekte word geassosieer met verskeie benaderings om pogings om die siekte te beskryf. Verskillende tipes klassifikasies van pulpitis stel voor om hulle van verskillende posisies te oorweeg: die oorsake van die aanvang en ontwikkeling, die kliniese prentjie, progressie, die omstandighede van die diep prosesse in die kanaalkanale en ander.

Omskryf vanuit alle hoeke is die preeksklassifikasie nog nie ontwikkel nie. Daarom moet tandartse die bestaande kliniese prentjie van 'n enkele pasiënt in die raamwerk van bestaande metodes van evaluering insluit. Sekere klassifikasiestelsels is tientalle jare gelede ontwikkel, maar selfs nou word hulle gebruik in die diagnose en behandeling van pulpitis.

Die eerste pogings om hierdie siekte van die tande te sistematiseer, is in die 20ste eeu van die vorige eeu onderneem en moes die preekstoel so akkuraat as moontlik beskryf. Hierdie klassifikasies was taamlik ingewikkeld en omslagtig. Daarom het die spesialiste voortgesette werk gedoen om die metodes om die siekte te beskryf, te verbeter. Met 'n tydperk van 5-10 jaar is 'n nuwe klassifikasie voorgestel wat gebaseer was op vroeëre skemas, maar het 'n nuwe posisie gehad om die patroon van pulpitis te beskryf.

WGO klassifikasie

Die einde van die 20ste eeu, naamlik 1997, vir tandheelkunde is gekenmerk deur die bekendstelling van die internasionale klassifikasie van siektes van die 10de hersiening, wat bekend staan as die afkorting ICD-10. Dit is goedgekeur deur die Wêreldgesondheidsorganisasie, en in 1999 word dit algemeen gebruik in tandheelkundige praktyk om pulpitis te diagnoseer en te behandel. Hierdie stelsel is die naam van die kodes en hul dekodering om die kliniese beeld van die siekte te beskryf. Klassifikasie van pulpitis in die OKD sluit die volgende items in:

• Siektes van pulpale en periapiese tipe weefsels word voorgestel om met K04-kode aangedui te word.
• Direkte kansel is geïnkripteer K04.0.
• Die aanvanklike stadium van die siekte, gekenmerk deur hiperemie, word aangedui K04.00.
• Akute pulpitis word aangebied om K04.01 te enkripteer.
• As 'n abses gevind word, word kode K04.02 ingevoeg.
• Die chroniese vorm van pulpitis word aangewys as K04.03, en indien siektes gediagnoseer word, word voorgestel om die diagnose in die vorm van K04.04 te enkripteer.
• As die pasiënt 'n pulpale poliep in 'n chroniese vorm het, word dit aangedui K04.05.
• Wanneer die siekte van die neuromuskulêre weefsel van 'n tand van 'n ander gespesifiseerde natuur K04.08 is.
• As die oorsaak van pulpitis onduidelik is, word dit aangedui met kode K04.09.
• Nekrotiese of beneuse verskynsels in die pulp word aangedui met die kode K04.1.
• As die degeneratiewe prosesse, soos tandartse, pulpstene of verkalkings, deur die tandarts waargeneem word, wys hy hulle met die kode K04.2.
• In die geval van 'n abnormale vorming van hardeweefsel in die streek van die pulp, word die punt K04.3 gemaak. En as dit 'n onreëlmatige (sekondêre) dentin is, word dit aangedui met die kode K4.3X. Dit is opmerklik dat in hierdie situasie verkalkings en klippe in die pulp uitgeskakel word.
• By apikale periodontitis van 'n akute aard, wat veroorsaak word deur veranderinge in die neurovaskulêre weefsel van die tand, word die kode K04.4 gestel.
• As die tandarts egter glo dat hy pulpale en periapiese weefsel voor hom het, wat nie in bogenoemde punte pas nie, plaas hy die punt K04.9.

Hierdie klassifikasie van pulpitis volgens WGO, volgens tandartse, is nie heeltemal gerieflik nie. Dit word egter steeds as 'n amptelike skema gebruik om statistiese verslae van spesialiste op te stel oor die werk wat oor 'n sekere tydperk gedoen is. Kodes en kodes vir hierdie klassifikasie dokter moet die kaart en die paspoort se koepon inbring. Baie tandartse erken dat hulle dikwels die siektes wat hulle behandel het, moet neerskryf binne die raamwerk van die skema wat deur die WHO voorgestel word, hoewel hulle dit op heeltemal verskillende gerieflike maniere gebruik om die tandheelkundige patologie te karakteriseer.

Eienskappe van pulpitis deur sy oorsprong

Hierdie klassifikasie van pulpitis en periodontitis neem die oorsake van hierdie siekte in ag. Volgens hierdie maatstaf onderskei tandartse 4 tipes van die siekte:

• Infeksie.
• Traumaties.
• Konkrementozny.
• Medikasie of chemiese.

Kom ons kyk meer na elke pulpitis, waarvan die klassifikasies die oorsake van die voorkoms daarvan beskryf.

Infectious pulpitis

Hierdie tipe siekte word veroorsaak deur die aktiwiteit van bakterieë wat gifstowwe skei en inflammasie van die vaskulêre en senuweebond van die tand veroorsaak. In 9 gevalle kom uit 10 mikroörganismes uit die karige holte in die dentinale kanale of beïnvloed die oop oppervlak van die senuwee. Minder algemeen is retrograde pulpitis, wanneer mikrobes die tand deur die gat in die bokant van die wortel penetreer. Dit kom voor met aansteeklike siektes, soos ARD, rubella, osteomyelitis, sinusitis of periodontitis. In geïsoleerde gevalle kan infeksie hematogeen wees. Die sekerste aspek om pulpitis te herken, is etiologie. Klassifikasie volgens hierdie beginsel word dikwels deur dokters gebruik.

Traumatiese pulpitis

Dit is opmerklik dat die besering die oorsaak van die patologiese proses is, wat tot pulpitis kan lei. In hierdie geval is die steriliteit van die tandholtes aangetas en hulle infeksie vind plaas met die verdere ontwikkeling van inflammasie van die neurale bundel. Soms is dit nie die integriteit van die tand wat gebreek word nie, maar sy korrekte ligging (ontwrigting of subluxasie). In hierdie geval is die pulpitis van 'n geslote karakter en vorder sonder die betrokkenheid van mikroörganismes.

Beserings kan van 'n huishoudelike aard wees, word verkry as gevolg van 'n ongeluk of besering, of mag voortspruit uit onbehoorlike mediese ingryping. Byvoorbeeld, wanneer 'n tand "onder die kroon" geslyp word, ontstaan pulpitis dikwels as gevolg van die perforering van weefsels. Hierdie verskynsel het onmiddellike regstelling nodig. Dit is baie belangrik dat die dokter die skema nakom: pulpitis - klassifikasie - kliniek - behandeling. Met die konsekwente werk van 'n spesialis, kan byna enigiemand, selfs die mees ingewikkelde geval, reggestel word, en vermy 'n massa onaangename komplikasies.

Konjunktogene pulpitis

Hierdie tipe pulpitis kom voor as gevolg van 'n paar formasies in die kanale van die tand - dentikel of petrifikate. Hulle groei in die holtes van die kanale en druk die bloedvate. As gevolg daarvan word mikrokringloop versteur, oedeem word gevorm. Die gevolg is pulpitis.

Medikasie of chemiese pulpitis

Hierdie klassifikasie beskryf gewoonlik nie die pulpitis nie, maar dit kom eintlik voor en word veroorsaak deur 'n mediese fout. Dit gebeur as die tandarts sterk stowwe (alkohole of eters) gebruik om die kariesholte of periodontale sak te berei, of tydens die verseëling is 'n tegniese fout gemaak.

Klassifikasie deur Platonov

Ten spyte van die feit dat hierdie tipe assessering van die siekte in 1968 deur professor Platonov voorgestel is, word hy steeds deur tandartse in die praktyk gebruik. Hierdie klassifikasie van pulpitis en periodontitis het sy tekortkominge, maar dit is goed vir sy eenvoud en gerief. Die professor in sy metodologie het drie benaderings gekombineer: assessering van patologiese prosesse in die pulp, die aard van die verloop van die siekte en die lokalisering van onaangename sensasies. Hierdie eerder eenvoudige, maar ruim stelsel vir die beoordeling van die siekte het tot die smaak gekom van baie spesialiste, wat die huidige relevansie daarvan verklaar. In hierdie sistematisering word die hoofaspekte van so 'n verskynsel soos pulpitis-etiologie, patogenese oorweeg. Die klassifikasie van die siekte volgens Platonov is soos volg:

• Pulpitis van akute tipe: brandpuntsvorm (akute pyn, lokalisering van wat verstaanbaar is vir die pasiënt) en diffuse voorkoms (onbepaalde lokalisering, afgegee langs die trigeminale senuwee op die gesig).
• Pulpitis van chroniese aard: hipertrofies (uitbreiding van die pulp met die vul van die holte van karies), bene (nekrose van die senuwee- en vaatbondels) en veselagtige (degenerasie van die tandweefsel).
• Verergering van pulpitis van chroniese vorm.

Hierdie klassifikasie en pulpitis kliniek vereenvoudig die werk van tandartse, veral in begrotings klinieke. As gevolg hiervan, onder sulke omstandighede, het die dokter nie genoeg tyd om die redes vir tandpyn te ondersoek nie. Om die tipe siekte te bepaal, is dit genoeg om die pasiënt 'n paar vrae te vra.

Klassifikasie deur Gofung

Hierdie metode is baie gewild by tandartse, aangesien dit die belangrikste aspekte van so 'n patologie as pulpitis beskryf - klassifikasie, kliniek, behandeling. Hy gee 'n idee van die stadiums van die siekte, met inagneming van die verskillende kliniese indekse en die morfologie van die pulpveranderings tydens die inflammatoriese proses. Volgens hierdie stelsel word die volgende vorms van die siekte onderskei:

• Die akute vorm van pulpitis: gedeeltelik (omkeerbaar, kan genees word deur biologiese middels met behoud van die senuwee), algemeen (diffuse, dek die hele pulp en word behandel deur uitwissing), algemene purulente (uitgebreide en onomkeerbare stoornisse van die pulp, word behandel deur noodsaaklike uitwissing met die voorkoming van periodontitis).
• Chroniese vorm van pulpitis: eenvoudige, hipertrofiese (hierdie twee tipes is uitstekend vir behandeling met die vermoë om die wortel te bewaar), bene (vernietigende vorm, word behandel deur uitwissing tydens verskeie besoeke aan die dokter).

Klassifikasie volgens die AIM

Hierdie metode van morfologie van die neurovaskulêre bundel is 'n direkte voortsetting van die Gofung-metode. Klassifikasie pulpitis MMSI sluit die punt van verergering van die chroniese vorm van pulpitis in en neem die funksie van inflammasie in die voorheen behandelde tand in ag. Volgens hierdie morfologie word die siekte verdeel in:

• Akute vorms van pulpitis: brandpunt of diffuse purulent, serous.
• Chroniese tipes pulpitis: bene, fibrotiese of hipertrofiese.
• Verergering van chroniese pulpitis: vesel of bene.

Verergering van die gangrenagtige tipe pulpitis kan komplikasies van periodontale siekte veroorsaak, aangesien anaërobiese mikroflora aktief daaraan ontwikkel. As gedeeltelike verwydering van die senuwee nie die probleem van inflammasie oplos nie, word die probleem deur die volledige uitwissing of herhaalde mummifikasie van die kanale gewoonlik heeltemal opgelos.

Klassifikasie deur Vinogradov

Klassifikasie van pulpitis by kinders word uitgevoer volgens die stelsel van prof. Vinogradova, wat daarop dui dat die siektes van tydelike tande duidelik geskei moet word van permanente persone. Die dokter verduidelik dat die inflammatoriese prosesse in die melk en molare anders voorkom. Die professor beveel aan om die spesifieke plek van die tydelike tande te bepaal en, in die behandelingsmetode, dring aan op die weiering van die volle gang van die kanaal. Dit kan die rudiment van die baba se permanente tand beskadig.

Klassifikasie van pulpitis by kinders sluit die volgende in:

• Pulpitis van tande van akute aard: serous (vinnig verloop, die fokusvorm verander in 'n diffuse vorm), purulent (vinnig dek die hele pulp en kan chronies wees).
• Pulpitis van 'n konstante ry akute tande: akute serous totaal of gedeeltelike, akute purulente algemene of gedeeltelike.
• Kroniese preekstokke van tydelike en permanente tande: eenvoudige, proliferatiewe of hipertrofiese, bene.
• Verergering van kroniese pulpitis van tydelike en permanente tande: kom meestal teen die agtergrond van 'n eenvoudige chroniese pulpitis voor.

'N kenmerk van die inflammatoriese proses in die temporale tand is dat dit waarskynlik is dat die proses sal versprei na die inter-wortel ruimte. Dit is omdat die dentin in hierdie sone 'n hoë mate van deurlaatbaarheid het. Hierdie verskynsel is gevaarlik, aangesien dit stoornisse in die vorming van die wortel van die molêre tand kan veroorsaak, die tydperk van sy uitbarsting verander en die weerstand daarvan verminder.

Kroniese preekstokke van tydelike tande word gekenmerk deur die feit dat hulle as primêre vorms kan voorkom, en akute fases omseil. Hulle kan asimptomaties wees, maar verraderlik omdat hulle redelik vinnig versprei na periodontale weefsels. Daarom moet u die toestand van die mondholte van kinders noukeurig monitor en die behandeling van babadande nie versuim nie.

Eie eienskappe van behandeling van pulpitis

Klassifikasie van metodes vir die behandeling van pulpitis is direk verwant aan die diagnose. Dit is uit die vaardige identifisering van die graad van kompleksiteit van die siekte sal die sukses van terapie afhang.

As 'n beroep op die tandarts gemaak is aan die begin van die ontwikkeling van pulpitis, lewer die dokter 'n biologiese metode vir die behandeling daarvan. Dit is soos volg: die senuwee van die tand word nie verwyder nie, 'n spesiale kalsiumbevattende en antihistamien word gebruik. As gevolg van hierdie behandeling, slaag die inflammasie in die pulp, en die dentin word gevorm. Die seël word geplaas op die skoongemaakte karige holte.

As 'n tydige oproep na die dokter nie plaasgevind het nie, is die moontlikheid van biologiese behandeling gemis. Op hierdie stadium sal die tandarts moet uitvind watter pasiënt pulpitis het. Die konsep, klassifikasie en metodes van diagnostiek sal help om dit so akkuraat moontlik te doen.

'N metode van gedeeltelike verwydering van pulp word dikwels gebruik. Onder die invloed van narkose word 'n deel van die senuwee teruggetrek op die vlak van die kroon, terwyl die wortelsone lewensvatbaar bly. Daarna word 'n voorbereiding met kalsium gelê, en die tand is verseël. Indien nodig word fisioterapie uitgevoer, anti-inflammatoriese terapie word voorgeskryf. Hierdie metode word aanbeveel vir kinders wie se boonste ledemate nog nie voldoende gevorm is nie.

Soos die tandheelkundige praktyk toon, word in die meeste gevalle volledige senuweeverwydering gebruik. Dit kan gedoen word onder narkose of deur die gebruik van 'n devitaliserende pasta wat arseen bevat. Hierdie stof is baie giftig, en die verband moet geneem word op die presiese tyd wat die dokter voorskryf. Daarna word endodontiese behandeling uitgevoer , waartydens die kanaal van die gutta-percha tand gevul is .

Na sulke behandeling word 'n X-straal geneem om die kwaliteit van die manipulasie in die kanale te toets. As hulle bo-op gevul word, word 'n seël toegepas.

In die geval van amper volledige vernietiging van die tand, gebruik die dokter 'n spilpunt om die tand te herstel. Elke spesialis sal sê dat dit gewaarborg is om die pulpitis klassifikasie te help bepaal. Behandeling is 'n logiese voortsetting van 'n deeglike diagnose van die pasiënt se tande.

Die beroep op die tandarts in die vroeë stadiums van pulpitis is voordelig vir die pasiënt. Behandeling in hierdie fase is amper pynloos en goedkoop. As jy die siekte begin, kan periodontitis ontwikkel, wat baie moeiliker en langer is om te behandel.