Oorsake, simptome en behandeling van supraventrikulêre takikardie

'N Algemene oortreding van die ritme van die hart is supraventrikulêre takikardie genoem. As 'n reël word dit aangebied met herhaalde episodes om die frekwensie van hartklop en erns in die orgaangebied te verhoog. Alhoewel CBT gewoonlik nie lewensgevaarlik is nie, ly baie pasiënte aan herhalende simptome wat 'n beduidende impak op hul lewensgehalte het. Die vae en sporadiese aard van episakse van tagikardie kan baie individue in angs veroorsaak.

Skielik, 'n vinnige hartklop kenmerk CBT, en in die meeste pasiënte kan 'n diagnose slegs met 'n hoë mate van sekerheid oor mediese geskiedenis gemaak word. Veelvuldige pogings by elektrokardiografiese studies kan nutteloos wees.

Die voorkoms van CBT is ongeveer 35 gevalle per 100 000 inwoners per jaar, die voorkoms is 2,25 per 1000 inwoners. Gewoonlik gemanifesteer as 'n herhaalde paroksisma van supraventrikulêre takikardie, wat die simptome tot 'n akute verloop van die siekte lei. Die belangrikste tipes SVT: Wolff-Parkinson-White sindroom, supraventrikulêre of supraventrikulêre ekstrasystool, takykardie atrioventrikulêre nodale riool.

Hoe werk die hart?

Die vitale orgaan bestaan uit vier kamers - twee atria en twee ventrikels. Elke hartklop begin met klein elektriese impulse wat in die sinoatriale knoop geproduseer word. Hy is 'n pasaangeër in die boonste gedeelte van die regter atrium. Die elektriese impuls versprei deur die hartspier, wat veroorsaak dat dit werk. Aanvanklik beweeg dit langs die atria, wat in die atrioventrikulêre knoop beweeg, wat as 'n verspreider optree. Dan gaan dit deur die atrioventrikulêre bondel, wat as 'n geleier optree, impulse aan die ventrikels gee. Op sy beurt begin die ventrikels om bloed in die arteries te pomp.

Wat is supraventrikulêre takikardie, en wat is die oorsake van die voorkoms daarvan?

Hierdie siekte beteken vinnige hartklop vanaf die top van die ventrikel, wat nie deur die sinoatriale knoop beheer word nie. Nog 'n deel van die hart blokkeer elektriese impulse in die pasaangeër. Die bron begin bokant die ventrikels, wat hulle uitbrei. In die meeste gevalle begin CBT vroeg in volwassenheid. Supraventrikulêre tagikardie van kinders is ook algemeen. Dit kan egter op enige ouderdom voorkom. Dit is 'n seldsame siekte, maar die presiese aantal slagoffers is onbekend.

Supraventricular supraventricular tachycardia word veroorsaak deur die volgende redes:

• Medikasie. Dit sluit in inhalers, kruie-aanvullings en koue middels.
• Drink baie kafeïen en alkohol.
• Stres of emosionele ontsteld.
• Rook.

Atrioventrikulêre en atriale tipe CBT. Wolff-Parkinson-wit sindroom

AVURT is die mees algemene tipe supraventrikulêre takikardie. Dikwels waargeneem in mense ouer as 20 jaar en by vroue wat ouer as 30 is. Kom voor wanneer daar 'n elektriese impuls in die middel van die hart is. Dikwels manifesteer in heeltemal gesonde individue. In plaas van die daaropvolgende normale aktiverings- en impulsaflewering, begin die sinotriale knoop 'n bykomende stroom rondom hierdie kortsluiting. Dit beteken dat die hartklop vinnig sal styg, en dan sal alle simptome van CBT manifesteer.

Atriale takykardie is minder algemeen. Dit kom voor in 'n klein area van weefsel, oral in beide atria van die hart. In die meeste gevalle is die oorsake onbekend. Dit kan egter voorkom in die gebiede waar die miokardiale infarksie voorheen oorgedra is, of daar is probleme met die hartklep. Wolff-Parkinson-White sindroom ontwikkel baie vinnig. Daar is simptome van duiseligheid, moontlike verlies van bewussyn. Skielike dood is 'n komplikasie van hierdie toestand, maar hierdie verskynsel is uiters skaars.

Kliniese manifestasies

Simptome van supraventrikulêre takikardie kan 'n paar sekondes, minute of selfs ure duur.

Die volgende manifestasies is moontlik:

• Die pols word 140-200 slae per minuut.
• Soms kan dit vinniger wees.
• Gevoel van hartstoot.
• Duiseligheid, kortasem.

SVT begin gewoonlik skielik, vir geen oënskynlike rede nie. Paroksysmale supraventrikulêre takykardie word gemanifesteer deur pulsasie in die nek- of kopgebied, en kan ook gepaard gaan met borsontsteking (ongewone pyn), kortasem, angs. Dikwels verlaag bloeddruk as gevolg van vinnige hartklop, veral as dit vir 'n paar uur voortduur. In sommige gevalle lei dit tot beswyking of ineenstorting.

Die mate van erns van simptome wissel baie, afhangende van die funksie en frekwensie van kontraksies, die duur van supraventrikulêre takikardie, gepaardgaande hartsiektes. Individuele persepsie van die pasiënt maak ook saak. Myokardiale iskemie kan voorkom.

Diagnose van die siekte

Daar is verskeie maniere om 'n siekte soos supraventrikulêre takykardie te diagnoseer: EKG, ekkokardiogram, harttoets met oefening. In baie gevalle is die resultate van die studie gewoonlik normaal.

Die elektrokardiograaf ondersoek die ritme en elektriese aktiwiteit van die orgaan. Dit is 'n pynlose prosedure en neem 'n paar minute. As paroksysmale supraventrikulêre takikardie tydens die EKG plaasgevind het, kan die toestel die diagnose bevestig en daarmee ander oorsake van vinnige hartklop uitsluit.

Aangesien dit nie altyd moontlik is om die teenwoordigheid van die siekte in hospitaaltoestande te diagnoseer nie, word die pasiënt aanbeveel om die siekte met 'n draagbare elektrokardiograaf te identifiseer. Hy sal al die prosesse wat binne 24 uur met die hart plaasvind, in herinnering neem. Gedurende die prosedure kan jy nie swem nie.

U sal moontlik 'n ekkokardiogram moet gebruik. Dit is nodig om die hartstruktuur en funksie te evalueer, maar gewoonlik is die resultate binne die norm. Dit sal ook nodig wees om oefeninge te doen wat nodig is om te bepaal wanneer die tagikardie voorkom (tydens oefening of in 'n kalm toestand). Pasiënte mag kla oor borspyn tydens CBT. Hierdie simptome vereis nie 'n stres toets of angiografie nie. Die besluit oor verdere toetsing moet gebaseer wees op die pasiënt se geskiedenis en die teenwoordigheid van vaskulêre risikofaktore.

Bestaande terapie opsies

Die meeste tekens van CBT stop op hul eie, geen behandeling is nodig nie. Soms kan jy die simptome stop met die hulp van verskeie maatreëls, insluitend die drink van koue water, hou jou asem of sit jou gesig in koue water. As SVT egter lank met sterk uitgespreekte simptome bly, moet jy dadelik na die hospitaal gaan.

Daar is verskeie maniere om takikardie te bestuur:

• Korttermyn.
• Die langtermyn.
• Farmakologiese.

Elk van hierdie word afsonderlik hieronder bespreek.

Korttermyn-siektebestuur

Die doel van sulke behandeling is die beëindiging van akute aanvalle. Dit kan bereik word deur maneuvering, wat toeneem toon. Byvoorbeeld, jy kan 'n koue stimulus op jou gesig toepas. Ook, met so 'n siekte as die supraventrikulêre vorm van paroksysmale takikardie, kan jy 'n karotis sinusmassage doen.

As sulke aksies nie help nie, word aanbeveel om een van hierdie medisyne te gebruik:

• "Adenosien". Hy verwyder baie simptome baie vinnig deur elektriese impulse in die hart te blokkeer, maar die nadeel is dat die duur van die aksie klein is. In seldsame gevalle kan dit brongospasma vererger, veroorsaak atipiese ongemak in die bors.
• "Verapamil", "Diltiazem". Die middels word binne 2 tot 3 minute intraveneus toegedien. Hulle dra die risiko om hipotensie en bradikardie te versterk.

Langtermyn bestuur van die siekte

Hoe word paroksysmale supraventrikulêre takikardie uitgeskakel? Behandeling word geïndividualiseer afhangende van die frekwensie, erns van episodes en die effek van simptome op die kwaliteit van lewe.

Dwelms word voorgeskryf vir pasiënte wat:

• Periodieke simptomatiese episodes van CBT, wat die lewenskwaliteit beïnvloed.
• Simptome is opgespoor met behulp van 'n EKG.
• Skaars episodes van CBT, maar die pasiënt se professionele aktiwiteit kan lei tot die ontwikkeling van kwaal.

Radiofrekwensie kateter ablasie word aanbeveel vir die meeste van hierdie pasiënte. Dit het 'n klein risiko vir komplikasies en is in die meeste gevalle geneesend. Die prosedure duur gewoonlik 1,5 uur, kan onder lokale verdowing uitgevoer word met sedasie of onder algemene narkose. Pasiënte bly gewoonlik in die hospitaal in die nag vir kardio monitering en monitering.

Farmakologiese hantering van die siekte

Die doel van farmakoterapie is om die frekwensie van episodes van CBT te verminder. Slegs 'n klein deel van pasiënte kan ontslae raak van die simptome van so 'n siekte as supraventrikulêre takikardie. Behandeling sluit die volgende aanbevole middels in:

• Atrioventrikulêre nodale blokkerende middels;
• Anti-aritmiese middels I en III klas.

Beta-blokkers en kalsiumkanaalblokkers (klasse II en IV) is nie geskik vir die eerste lyn van Wolff-Parkinson-White sindroom nie. Randomized proewe het nie die kliniese superioriteit van enige enkele agent getoon nie. Maar beta-adrenoblokers en kalsiumkanaalblokkers is beter as Digoxin-terapie, aangesien hulle beter blokkerende werking in AVURT bied in 'n toestand van hoë tonus van die simpatiese senuweestelsel. Hulle moet nie gebruik word by pasiënte met TPH-sindroom nie, aangesien dit vinnige geleiding deur addisionele weë by atriale fibrillasie kan fasiliteer , wat tot ventrikulêre fibrillasie kan lei .

Behandeling van pasiënte met Wolff-Parkinson-White sindroom

Vir pasiënte met die VPU-sindroom is daar 'n alternatief vir bogenoemde medisyne. Vir die behandeling van so 'n siekte beveel aan:

• "Flecainide".
• "Sotalol" (II en III klas van aksie).

Hulle is meer effektief as beta-blokkers en kalsiumkanaalblokkers ten opsigte van die voorkoming van SVT, maar word geassosieer met 'n klein risiko om ventrikulêre takykardie te ontwikkel . Hierdie risiko is laag in pasiënte sonder strukturele hartsiektes, maar komplikasies kom voor by 1-3% van die pasiënte wat Sotalol gebruik, veral dié wat hoë dosisse gebruik.

"Amiodarone" het geen rol in die langtermyn voorkoming van CBT in beide Wolff-Parkinson-White sindroom en ander tipes as gevolg van die hoë frekwensie van ernstige toksiese effekte op die liggaam met langdurige gebruik.

Voorkoming van SVT episodes

Jy kan daagliks medisyne neem om episodes van CBT te voorkom. Verskeie dwelms kan elektriese impulse in die hart beïnvloed. As enige middel nie help of newe-effekte veroorsaak nie, vra u dokter om hulp. Hy sal adviseer watter medisyne in u geval benodig word.

U moet die toepaslike owerhede inlig en stop met die bestuur van die motor agter die motor se wiel as daar 'n moontlikheid bestaan om tekens van siekte te ondervind terwyl u bestuur. Moenie dwelms gebruik om SVT te voorkom nie, dit kan die situasie vererger en ander probleme met die hart veroorsaak. Die beste voorkoming is die daaglikse werklading van die kardiovaskulêre stelsel met behulp van fisiese oefeninge.