Noodsorg vir kardiogene skok: 'n algoritme van aksie. Resussitasie noodspan

Akute kardiovaskulêre mislukking verwys na lewensbedreigende toestande. Deur die ontwikkelingsmeganisme word dit in regs en linker ventrikel OCH verdeel. Albei hierdie toestande lei dikwels tot die dood. Om 'n persoon te red, moet 'n ambulans dadelik resussitasie begin .

Dikwels is daar ventrikulêre hartversaking. Dit volg gewoonlik miokardiale infarksie, erge ritmestoornisse en ander gevaarlike toestande. Vir die tipes OSS sluit akute kardiogene skok. Dit word veroorsaak deur ernstige letsels vir die liggaam, waarin die hart nie bloed in die normale regime kan pomp nie.

Die konsep van kardiogene skok

Noodsorg vir kardiogene skok is nodig in die eerste minute van sy ontwikkeling. Dit moet onthou word dat hierdie komplikasie nie op sigself sal slaag nie. En in die afwesigheid van dringende behandeling sal lei tot die dood. Kardiogene skok is 'n sindroom waarin die hartuitset verminder. Ten spyte van die kompenserende toename in vaskulêre weerstand, kan die liggaam nie hierdie komplikasie hanteer sonder die hulp van dokters nie.

Die belangrikste manifestasies sluit in die verlaging van arteriële en polsslag, diuresis, verlies van bewussyn. As hulp nie betyds verskaf word nie, vind die dood van kardiogene skok binne enkele ure na die ontwikkeling van die siekte plaas. Hierdie toestand ontstaan nie alleen nie. Hy word altyd voorafgegaan deur akute patologieë van die kardiovaskulêre stelsel.

Wat veroorsaak lei tot kardiogene skok?

Die oorsake van hartskok sluit verskeie hart- en vaskulêre siektes in. Die mees algemene etiologiese faktor is miokardiale infarksie. Terselfdertyd ontwikkel kardiogene skok slegs met massiewe weefselnekrose en gebrek aan noodhulp. Ook vir gereelde oorsake van die voorkoms is lewensgevaarlike aritmieë. Hulle kan 'n persoon vir baie jare stoor. Maar met hul verergering en dekompensasie, word hierdie toestande ingewikkeld deur skok.

In sommige gevalle is die ontwikkeling van akute hartversaking 'n skending van vaskulêre toon. Dit gebeur met massiewe bloeding, pynsindroom, artritis. Dit moet onthou word dat kardiogene skok nie 'n onafhanklike siekte is nie, maar 'n komplikasie van die onderliggende patologie. Daarom moet dokters alles doen om die ontwikkeling daarvan te voorkom.

Kardiogene skok: klassifikasie van die siekte

Afhangende van die oorsaak en patogenese word verskeie vorme van kardiogene skok onderskei. Elkeen het sy eie ontwikkelingsmeganisme. Nietemin, alle variante lei tot dieselfde simptome. Ongeag die oorsaak van die voorkoms, is noodsorg vir kardiogene skok in elk geval noodsaaklik. Aangesien hierdie toestand altyd ewe gevaarlik is. Daar is die volgende tipes van hierdie komplikasie:

1. Ware kardiogene skok. Dit ontwikkel wanneer die weefsel van die hart beskadig is. In die meeste gevalle word hierdie vorm veroorsaak deur transmurale miokardiale nekrose.
2. Aritmiese skok. Om die oorsake sluit in fibrillasie en fladder van die ventrikels, ekstrasystole, ernstige bradikardie. Benewens aritmieë kan skok lei tot 'n skending van die geleiding van die hart.
3. Refleks kardiogene skok. In hierdie variant kom die skending van die funksies van die hart nie voor die komplikasie nie. Gewoonlik ontwikkel dit met massiewe bloedverlies, nierversaking.
4. AREA skok. Is die gevaarlikste opsie. Dit word in 'n aparte groep geïsoleer, aangesien dit byna altyd tot die dood lei en nie op behandeling reageer nie.

Ware kardiogene skok: die meganisme van ontwikkeling

Ware hartskok is meer algemeen. Dit kom voor as die meerderheid van die miokardium beïnvloed word (vanaf 50% of meer). In hierdie geval strek necrose nie net deur die spierdikte nie, maar ook 'n groot area. Benewens hartaanval kan ander siektes tot 'n ware skok lei. Onder hulle: septiese endokarditis, ernstige hartafwykings, gediagnoseerde myodistrofie, ens. Ook ernstige hartsiektes sluit akute hipertireose, sommige genetiese patologieë in.

As gevolg van nekrose van die hartweefsels, verminder die kontraktiliteit aansienlik. Daarom kan die liggaam nie in volle krag werk nie en bloedvate voorsien. Die minuut volume verminder ook. Dit verhoog die weerstand van bloedvate. Desondanks hou die hart steeds nie hul werk in nie. Die gevolg is 'n versteurde bloedtoevoer vir alle organe en weefsels.

Patogenese van aritmiese kardiogene skok

In die hart van hierdie vorm van die siekte is oortredings van geleiding en ritme van die hart. Hulle kan spontaan ontstaan (as gevolg van miokardiale infarksie) en ontwikkel geleidelik. Meestal, aritmieë sukkel die pasiënt vir baie jare. Dieselfde geld vir geleidingstoornisse. Nietemin ontwikkel lewensgevaarlike toestande binne 'n kort tydperk. Dit gaan oor ure en selfs minute. Meestal word kardiogene skok veroorsaak deur oortredings van die ritme van die ventrikulêre natuur. Onder hulle: tagikardie, draai in fibrillasie, en fladder. Daarbenewens kan hierdie prosesse lei tot gereelde groep ekstrasystole.

Nog 'n toestand wat kan lei tot skok, is 'n sinus bradikardie. Die afname in hartklop word gewoonlik gekenmerk deur geleidingsversteurings. Kardiogene skok lei minder dikwels tot fibrillasie en atriale fladder. As gevolg van patologiese kontraksies en ektopiese foci in die miokardium (ekstrasystole), kan die hart nie sy funksie verrig nie. Daarom is daar 'n afname in die impak en minuut volume, die daling in polsslag, bloeddruk. Met hierdie opsie is 'n ambulans eerste ding om die aritmie te stop deur defibrillasie of kunsmatige hartmassering.

Wat is 'n refleks skok?

Hierdie vorm van skok ontwikkel as gevolg van redes wat nie oorspronklik verband hou met die nederlaag van die hartspier nie. Die sneller meganisme vir so 'n komplikasie kan ernstige pyn of bloeding wees. Hierdie simptome word egter selde met die hart geassosieer. Gewoonlik word so 'n skok na 'n ongeluk gediagnoseer, akute nierversaking.

Hierdie opsie het die gunstigste voorspelling. Noodsorg vir 'n kardiogene skok van 'n reflekskarakter moet daarop gemik wees om sy oorsaak - pynsindroom te elimineer, asook om bloeding te stop. As gevolg van hierdie faktore is die regulering van vaskulêre toon aangetas. As gevolg hiervan stagneer die bloed in die are en arteries, en die vloeistof binnedring in die interstisiële ruimte, wat 'n edeem vorm. Al hierdie lei tot 'n afname in die veneuse instroming na die hart. Verder is die meganisme dieselfde as in ander vorme.

Die oorsake en patogenese van 'n bewerkende skok

Opkomende kardiogene skok ontstaan as die hele miokardium aangetas word. Dit kom voor by herhaalde hartaanvalle. Tamponade van die hart kan ook die oorsaak wees. In hierdie geval verskyn 'n vloeistof in die perikardium, wat die orgaan druk, wat voorkom dat dit uitkontrakteer. In sommige gevalle kan tamponade tot hartbreuk lei. Hierdie toestand lei tot die dood. Ongelukkig kan die pasiënt nie in hierdie geval gehelp word nie. Die meganisme van ontwikkeling van skok word geassosieer met die volledige staking van die werk van die hart, in teenstelling met ander vorme waarin die minuutvolume afneem. Sterfte van hierdie komplikasie is naby aan 100%.

Simptome van kardiogene skok

Die kliniese prentjie is dieselfde, ongeag die oorsaak van die kardiogene skok. Simptome van komplikasies is soos volg: 'n daling in arteriële en polsslag, tagikardie, oligurie ('n afname in diuresis). Afhangende van die waarde van bloeddruk en kliniese data word 3 grade van erns onderskei. Wanneer u die pasiënt ondersoek, kan u ander tekens van kardiogene skok identifiseer. Dit sluit in:

1. Koue en taai sweet.
2. Vrees vir die dood of gebrek aan bewussyn.
3. Sianose - sianose van die vel.
4. Die gesigstrekke van die pasiënt kan gewys word, gesigsuitdrukkings - lyding.
5. Die kleur van die vel in 'n ernstige mate verkry 'n grys tinge.

Hoe om 'n skok te diagnoseer?

Diagnose van kardiogene skok is gewoonlik gebaseer op kliniese data en die bevraagtekening van die pasiënt se familie. Aangesien dit dadelik nodig is, evalueer dokters bloeddruk, veltoestande, leerderrespons, hartklop en respiratoriese tempo. As die pasiënt tekens van skok het, is onmiddellike hulp onmiddellik beskikbaar.

In die teenwoordigheid van gratis mediese personeel word 'n anamnese van die siekte geopenbaar. Die dokter vra: het die pasiënt aan aritmie ly, angina pectoris het moontlik vroeër 'n miokardiale infarksie gehad? As die komplikasie tuis of in die straat ontwikkel, eindig die diagnose van skok deur ambulansdokters hier. Wanneer die pasiënt in die intensiewe sorgeenheid gehou word, word pulsspanning, vaskulêre weerstand, diuresis gemeet. Die gas samestelling van die bloed word ook ondersoek.

Kardiogene skok: noodhulp, algoritme van aksies

Dit is die moeite werd om te onthou dat die lewe van die pasiënt afhang van hoe vinnig en kwalitatief die hulp gelewer word. Met tekens van hierdie komplikasie begin dokters onmiddellik met optrede. As jy alles betyds doen, kan jy kardiogene skok verslaan. Noodhulp - die algoritme van aksies is soos volg:

1. Lê die pasiënt in 'n horisontale posisie met 'n verhoogde voetpunt. Daarbenewens is dit nodig om toegang tot die lug te gee (los klere, maak die venster oop).
2. Verskaffing van suurstof. Dit kan uitgevoer word deur 'n spesiale masker of nasale kateter.
3. Narkose. Met miokardiale infarksie en refleks skok word dwelmmiddels hiervoor gebruik. Dikwels word die dwelm "Morphine" gebruik. Hy word in fisiologiese sout geteel en ingespuit / stadig.
4. Herstel van BCC en bloedvloei. Vir hierdie doel is die oplossing "Reopoliglyukin".
5. As daar geen effek is nie, is dit nodig om bloeddruk te verhoog met die hulp van die geneesmiddel "Atropine" 0.1%. Gee in 'n hoeveelheid van 0,5-1 ml.

Daarbenewens is dit nodig om die oorsaak van die skok uit te skakel. Met miokardiale infarksie word trombolitiese en antiplatelet-terapie uitgevoer (preparate van Alteplase, Clopidogrel, Aspirien). Ook vir die verdunning van bloed gebruik 'n oplossing van "heparine". Met ventrikulêre ritmestoornisse word die medikasie "Lidocaine" toegedien. In sommige gevalle is defibrillasie nodig.

Noodsorg in 'n hospitaal

Noodsorg vir kardiogene skok gaan voort in die intensiewe sorgeenheid. Daar is intensiewe terapie, konstante monitering van aanwysers, die oorsake van komplikasies word verduidelik. Met miokardiale infarksie word chirurgiese behandeling uitgevoer - om die arteries te omseil, om 'n stent te vestig. Ook is chirurgiese sorg nodig vir sekere aritmie en geleidingstoornisse. Terselfdertyd word 'n kunsmatige pasaangeër geïnstalleer wat die kontraktiele funksie van die hart verrig.