Neuroleptiese maligne sindroom genoem ...

Neuroleptiese maligne sindroom is 'n rare en belaai met gevolge vir die lewe van wanorde veroorsaak deur die inname van psychofarmaca, veral neuroleptika wat aan groepe van fenotiasiene, thioxanthenes en butirofenonov. NMS kan die gebruik van gereedskap uit te lok soos amfetamien, "Amoksalin" "Fluoxetine", "Desipramine", "fenelzine" kokaïen of "metoklopramied".

redes

Waarskynlikheid faktore vorming neuroleptiese sindroom kan wees:

• administrasie van dwelms langdurige blootstelling;
• vysokopotentnyh gebruik van fondse;
• van toepassing is op die NMS besit van dwelms saam met anticholinergiese middels;
• antidepressante;
• temperatuur lug;
• Elektrokonvulsiewe behandeling en 'n hoë humiditeit.

Vergroting van die siektes kan redes direk toegeskryf kan word aan die fisiologiese welsyn van die pasiënt veroorsaak. Aan diegene insluit:

• dehidrasie;
• psigomotoriese stimulasie;
• alkoholisme;
• verstandelike gestremdheid ;
• die postpartum periode;
• tussenkomende infeksies;
• 'n gebrek aan yster;
• fisiese uitputting;
• traumatiese breinbeserings;
• skildklier wanfunksie.

Staat van onsamehangendheid, bejaardes, emosionele angs, manlike geslag - dit alles dra ook by tot neuroleptiese maligne sindroom. van klein tot tasbare - ZNR simptome kan heel anders wees.

Maklik verskeidenheid

Neuroleptiese maligne sindroom gekenmerk deur volgende aanduidings: temperatuur styg tot subfebrile voorkom somatovegetativnye klein foute (bloeddruk pols binne die 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tagikardie - tot 100 slae per minuut ..) sowel as abnormaliteite in laboratorium data (verhoogde ESR om 18-30 mm / h, die lae aantal limfosiete - 15-19%). Geen afwykings van homeostase en hemodynamische groei. Psigopatologiese toestand word gevorm oneiric-katatoniese of affektiewe waan aanvalle.

Die gemiddelde graad van

Die feit dat 'n persoon is siek neuroleptiese maligne sindroom matige, aangedui deur die volgende tekens:

• vertoon somatovegetativnye versteurings (asma met tagikardie tot 120 slae per minuut);
• koors (38-39 grade);
• beduidende veranderinge in laboratorium data (ESR verhoog tot 35-50 mm / h, en leukositose - up 10J109 / l, die hoeveelheid van leukosiete daal tot 10-15%);
• verhoogde kreatienfosfokinasekonsentrasies vlakke en tranzaminaza bloed;
• 'N beskeie aan die lig gebring hipokalemie en hipovolemie.

Psigopatologiese versteurings wat gekenmerk word deur die soort gevoelens amentivnopodobnoy en oneiric graad. Catatonic simptome gemanifesteer immobiliteit negatiwiteit, verhoogde frekwensie (in die aand) gevalle van irritasie senuweeagtigheid, beweging en spraak stereotipe.

komplekse proses

Op die agtergrond van hipertermie kan neuroleptiese maligne sindroom voorkom. Simptome van meer ernstige reeds, naamlik:

• versterk somatovegetativnye mislukkings (. dispnee tot 30 asemhalings per 1 minuut, tagikardie bereik 120-140 slae per minuut);
• verhoog water en elektroliet versteurings;
• verhoogde hemodynamische versteurings.

Die grootste verandering eienskappe waargeneem in laboratorium figure. ESR verhoog tot 40-70 mm / h Leukosiete - up 12J109 / l, verminder die aantal limfosiete tot 3-10%, aansienlik verhoog die mate van kreatien, alanien en asparagien transaminase in die bloed. Vertroebel die verstand kan bereik tot koma, en soporous amential stappe. Diepe slaap, negatiwiteit, chaotiese irritasie, lusteloosheid, met 'n afname in spiertonus en, in die besonder ernstige gevalle, en absolute immobiliteit met areflexia - al neuroleptiese maligne sindroom.

behandeling

Vroeë identifisering van die siekte is die belangrikste punt. Die feit dat 'n persoon is siek neuroleptiese maligne sindroom kan spierspanning, tagikardie, koors, hoë bloeddruk dui, sweet opgespoor nadat neuroleptika, disfagie.

Die eerste ding wat jy moet 'n dokter te doen, so dit gekanselleer neuroleptika en ander neurotoksiese middels. vereis ook ondersteun prosedures die temperatuur af te bring en make-up vir die gebrek aan vog. Elektroliet wanbalanse moet uitgesluit word nie. Vereis sorgvuldige monitering van respiratoriese belangrike funksies uit te voer, kan die werking van wat weer verbreek wanneer die vorming van ernstige gespierde rigiditeit en hulpeloosheid te brongiale afskeiding spuug.

Jy moet noukeurig monitor nierfunksie. Daar is egter geen bewyse dat die osmotiese skeiding versnel herstel van NMS, kan eenvoudig dit die steun van die nier werk te help. Dit is dikwels nodig om 'n terapie in 'n omgewing beter behandeling te produseer.

medikasie

Behandel neuroleptiese maligne sindroom medikasie is wenslik in komplekse gevalle. Vir hierdie doel, spierverslappers ( "Dantroleen") of dopamienagoniste ( "Amantadine" en "broomkriptien"). Mortaliteit verminder in die gebruik van beide tipes van dwelms. Dosisse wissel vrylik, maar vir "Bromocriptine" tegnieke in die bronne beskryf in bedrae 2,5-5 mg 3 keer per dag mondelings.

Dopamienagoniste, veral in groter gedeeltes, kan psigose of braking veroorsaak, en is in staat om aansienlik vererger die toestand van gesondheid van die pasiënt neuroleptiese maligne sindroom. Direkte waarnemende spierverslapper gebruik met dosisse van 10 mg / kg. Doel van die gebruik daarvan - die vermindering van spierstyfheid, sowel as die metabolisme van skeletspier, 'n toename wat deels verantwoordelik vir hipertermie. "Dantroleen" verskil hepatotoksisiteit kan hepatitis en selfs die dood te lok weens lewerversaking. En dan sal daar geen rede om voort te gaan om te behandel neuroleptiese maligne sindroom wees.

NMS word ook uitgeskakel word deur 'n kombinasie van dopamien en "dantroleen" agoniste. Anticholinergiese middels is wyd gebruik word vir die behandeling van pseudoparkinsonism wat veroorsaak word deur antipsigotiese middels, nie betekenisvolle resultate te lewer, ook, kan verder ontwrig termoregulering.

Daar is 'n update op die impak van "karbamasepien" dat baie pasiënte het 'n vinnige verswakking van die NSA getuienis. Daar is egter geen betroubare data oor die effektiwiteit van die gebruik van bensodiasepiene vir die behandeling van hierdie sindroom. Maar wanneer die toestand verbeter, hierdie middels kan nuttig wees om die irritasie in pasiënte met neuroleptiese maligne sindroom te verminder.

hipertermie

Die siekte kan ongeveer een keer per 100 tysyach narkose met behulp van depolariseermiddels spierverslappers ( "Miorelaksina", "ditilina" en "listenon"), sowel as inaseming narkose uit halogeen koolwaterstowwe ( "methoxyflurane", "Ftorogana" en "Halotaan") gevind . Hipertermie voorkom in pasiënte met 'n hoë vatbaarheid vir hierdie dwelms, wat korreleer met mislukkings van kalsium metabolisme in spiermassa. Die resultaat is 'n algemene spiertrekkings, en soms spiere siekte, wat gevorm word as gevolg van enorme hoeveelheid hitte, liggaamstemperatuur onmiddellik bereik 42 grade. Neuroleptiese maligne sindroom veroorsaak dood in 20-30% van die gevalle.

ambulans

Op die opsporing van 'n vinnig groeiende hipertermie moet ophou om die bogenoemde dwelms. Omdat narkosemiddels, moenie siekte nie uit te lok, kan geïdentifiseer word barbiturate "pankuronium", "tubokurarien" en laggas. Net moet hulle gebruik word, indien nodig, die uitbreiding van narkose sorg.

Omdat die waarskynlikheid van die vorming van ventrikulêre fibrillasie geregistreer is voorbehoedende "Phenobarbital" en "prokaïenamied" terapeutiese dosisse. Dit is ook nodig om die koel proses voor te berei, die plasing van meer as groot bloedvate houer met koue water of ys. Dit vereis onmiddellik normaliseer asemhaling lug, spuit natrium hydrogencarbonate / in (400 ml van 3% oplossing). In gevaarlik gevalle, is dit aanbeveel die implementering van asemhaling. Hospitalisasie - dit is die eerste ding om te doen indien gediagnoseer neuroleptiese maligne sindroom.

vooruitsigte

Teenwoordig in die geskiedenis van NSA is altyd verhoog die waarskynlikheid van so 'n toestand van die sekondêre vloei en moeilik natuurlik die heersende malaise. Verder, versteurings opkomende in hierdie sindroom is byna nooit breinstruktuur omseil spoorloos, die skep van dié of ander neurologiese versteurings. So, wat is neuroleptiese maligne sindroom? Dit is 'n siekte wat 'n persoon se aansienlik benadeel, en selfs kan lei tot die dood.