Klassifikasie van skok definisie

In die lewe kan dit honderde situasies wat 'n skok kan veroorsaak gebeur. Die meeste mense assosieer dit net met 'n sterk senuweeagtig skok, maar dit is net gedeeltelik waar. In medisyne, daar is 'n skok klassifikasie, definieer die patogenese, erns, die aard van die veranderinge in die organe en maniere om dit aan te spreek. Die eerste keer beskryf hierdie toestand meer as 2000 jaar gelede, die beroemde Hippokrates, en die term "skok" in die praktyk van medisyne ingevoer in 1737 in Parys chirurg Henri Ledran. Hierdie artikel bespreek in detail die redes wat skok, klassifikasie, kliniek, noodsorg veroorsaak in die geval van hierdie verlammende toestand en voorspellings.

Die konsep van skok

Met die skok van die Engelse vertaal kan word as beter skok, dit is nie 'n siekte, nie die simptoom en nie 'n diagnose. In wêreld praktyk hierdie term verwys reaksie van die organisme en sy stelsels om 'n sterk stimulus (eksterne of interne), wat inmeng met die werk van die senuweestelsel, metabolisme, respirasie en bloedsomloop. Hier is die oomblik 'n skok bepaling. Die klassifikasie van hierdie toestand moet die oorsaak van skok, die graad van sy erns te identifiseer en begin doeltreffende behandeling. Die voorspelling sal voordelig wees slegs indien die korrekte diagnose en onmiddellike aanvang van asemhaling.

klassifikasie

Kanadese patoloog Selye geïdentifiseer drie fases, min of meer dieselfde vir alle vorme van skok:

1.Obratimaya (vergoed), waarin die bloedtoevoer na die brein, hart, longe en ander organe is gebreek, maar nie gestop. Die prognose vir hierdie stadium is oor die algemeen gunstig.

2.Chastichno omkeerbare (asma). Op dieselfde oortreding van die bloedtoevoer (perfusie) beduidende, maar dringende en behoorlike mediese ingryping het 'n kans om die funksie te herstel.

3.Neobratimaya (terminale). Dit is die mees ernstige stadium waarin versteurings in die liggaam kan nie herwin word selfs met die mees ernstige impak gesondheid. Voorspelling dan 95% ongunstige.

Nog 'n klassifikasie verdeel gedeeltelik omkeer stap vir 2 - subkompensatsionnuyu en dekompensatsionnuyu. As gevolg hiervan, kry hulle 4:

• 1 vergoed (die lig met 'n gunstige prognose).
• 2 subcompensated (mid-gewig wat onmiddellike resussitasie vereis. Voorspelling omstrede).
• Derde dekompensatsionnaya (baie swaar, selfs al is die onmiddellike implementering van al die nodige maatreëls voorspel 'n baie komplekse).
• 4 onomkeerbaar (prognose is swak).

Ons beroemde Pirogov toegeken in 'n toestand van skok twee fases:

-torpidnaya (die pasiënt in 'n beswyming of uiters traag, nie reageer op veg stimuli, nie die vraag beantwoord);

-erektilnaya (die pasiënt is baie opgewonde, skree, maak 'n baie bewusteloos onbeheerde bewegings).

tipes skok

Afhangende van die redes wat gelei het tot 'n wanbalans in die liggaam se stelsels, daar is verskillende soorte van skok. Klassifikasie in terme van sirkulasieprobleme so:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Klassifikasie van die patogenese van skok is dit:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-giftige;

-neyrogenny;

Vaste-kombinasie.

hipovolemiese skok

Komplekse term is maklik om te verstaan, met die wete dat hipovolemie - 'n toestand waar die bloed sirkuleer deur die voorwerpe in minder as die vereiste volume. redes:

-obezvozhivanie;

-Uitgebreide brandwonde (verloor 'n klomp van plasma);

-pobochnye dwelm reaksies, soos vasodilatore;

-Groot bloedverlies, waardeur organe minder suurstof en voedingstowwe, dit wil sê gebreekte perfusie ontvang.

Hipovolemiese skok as gevolg van 'n hoë bloedverlies kan gesien word as hemorragiese skok. Die klassifikasie van hierdie toestand is dieselfde as dié ontwikkelde Selye, en op dieselfde stadium bepaal word deur die hoeveelheid bloed nie liggame ontvang. Skok is altyd 'n soort van beskerming van die liggaam in 'n uiterste situasie. Dit wil sê, dit begin 'n reeks van prosesse, op soek na die aktiwiteit van lewensbelangrike organe te bewaar en sodoende spaar die lewens van die hele stelsel. In die besonder, met bloedverlies in bloedvate spoel Friends bloed (ongeveer 10% van die totaal) van die lewer en milt. As dit nie genoeg is nie, of verminder bloedvloei tot stilstand kom om minder belangrik vir die onderhoud van die liggaam departemente, byvoorbeeld, om die ledemate, sodat die res van die bloed genoeg vir perfusie van die hart, brein en longe was. Klassifikasie skok definieer hierdie twee stappe as gedeeltelik omkeer en omkeerbaar. In hierdie geval, indien die tyd om aksie te neem, kan jy 'n persoon uit 'n toestand van skok te vertoon, en die lewe te hou hom.

Lang werk op die back-up van bloed perfusie en 'n mate van organe ten koste van ander organismes kan nie. Daarom, as jy nie begin asemhaling, kom laaste (onomkeerbaar) stadium. Verlamming waargeneem vaartuie, die druk daarin grootliks afgeneem, bloed vloei na die rand, styg tot kritieke vlakke van perfusie tekort brein, hart en longe.

dehidrasie

Die water in die menslike liggaam, na gelang van ouderdom en geslag, van 60 tot 80%. Die verlies van slegs 20% van hierdie bedrag kan dodelik wees, en die verliese het 10% bereik, veroorsaak hipovolemiese skok, wat in hierdie geval word beskou as dehidrasie, om aan te dui 'n afname in sirkulasie bloedvate as gevolg van die hoë dehidrasie. redes:

-zabolevaniya, wat lei tot diarree, braking, gereelde urinering oorvloedige;

-nedopoluchenie watermassa (nedopivanie) onder uiterste toestande, soos uiterste hitte, veral teen 'n hoë fisiese inspanning;

-nerazumnye dieet.

Veral geneig dehidrasie in jong kinders en bejaardes.

Klassifikasie van skok, plaasgevind het as gevolg van die gebrek aan water, beklemtoon die stappe van:

-invertible;

'n gedeeltelik omkeer;

-neobratimuyu.

Daarbenewens is dehidrasie verdeel in die drie kategorieë:

1.Izotonicheskoe (verlies van Na en K ione). Die vloeistof in ons liggaam is die intrasellulêre en intersellulêre. Wanneer isotoniese verliese wat veroorsaak word deur diarree hoofsaaklik uitgeskei vertoon baie kalium en natrium, wat is die belangrikste katioon in ekstrasellulêre vloeistof beweeg in die selle daarin make-up die verlore kalium.

2.Gipotonicheskoe, wat is 'n gevolg van isotoniese. Dit is bekend hoë verliese in die ekstrasellulêre vloeistof (omdat natrium in selle geslaag). Die eerste twee fases word beskou as omkeerbare te wees as moontlik te vergoed vir die verlies van elektroliete. Gedeeltelik daarin slaag om in die verskaffing van pasiënt vloeistofinname, veral met natriumione.

3.Gipertonicheskoe wat ontstaan wanneer diarree vergesel braak voorkoming van vloeistof vloei in die liggaam mondelings of oordosis van 'n paar middels wat bykomende urinering lok. Die vloeistof loop weer uit selle in die ekstrasellulêre ruimte om die osmotiese druk te handhaaf. Double ontwater selle in stryd met hul werk en verminder in volume. Veral gevaarlik afname in die brein volume, wat lei tot subdurale bloeding.

simptome

Ons oorweeg wat bestaan beskrywing van die klassifikasie van hipovolemiese skok. Clinic hierdie toestand, ongeag die redes, dit veroorsaak omtrent dieselfde. Op die omkeerbare stadium, die pasiënt is in die rugliggende posisie, mag uitgespreek simptome afwesig wees. begin tekens van die probleem is:

- hartkloppings;

-Small verlaging van bloeddruk;

koud klam vel op die ledemate (as gevolg van 'n afname perfusie);

-Wanneer daar is dehidrasie droog lippe, slym in die mond, 'n gebrek aan trane.

Op die derde fase, skok aanvanklike simptome word meer uitgesproke.

Pasiënte word opgemerk:

-tahikardiya;

-Reduction bloeddruk onder kritieke waardes;

-Violation asemhaling;

-oliguriya;

koud om aan te vat (nie net die ledemate);

-mramornost vel en / of verander hul kleur van normale tot ligte sianotiese;

-nitevidny pols;

-met druk op die vingers, hulle is bleek en kleur na die verwydering van die las verminder word deur meer as 2 sekondes het die norm. Dieselfde kliniek het hemorragiese skok. Klassifikasie van sy fases, afhangende van die volume van die bloed sirkuleer in vaartuie eienskappe verder sluit in:

-op omkeerbare fase tagikardie tot 110 slae per minuut;

-op gedeeltelik omkeer - tagikardie tot 140 slae / min;

-op onomkeerbaar - hartklop bo 160 slae / min. Op 'n kritieke posisie pols nie gehoor kan word, en die sistoliese bloeddruk val tot 60 mm Hg of minder. kolom.

Wanneer dehidrasie kan hipovolemiese skok simptome bygevoeg:

-suhost slym;

-reduction toon eyeballs;

y babas weglating van 'n groot fontanel.

Dit het alles eksterne verskynings, maar om akkuraat te bepaal die omvang van die probleem, voer laboratorium navorsing. Die pasiënt is onmiddellik uitgevoer bloed chemie, bepaal die vlak van hematokrit, asidose, in komplekse gevalle te ondersoek die plasma digtheid. Verder dokters is kalium vlak beheer, die belangrikste elektroliete, kreatinien, bloed ureum. As omstandighede dit toelaat, bestudeer minuut en hart slagvolume en sentrale veneuse druk.

traumatiese skok

Hierdie tipe van skok in baie opsigte soortgelyk aan die hemorragiese, maar die oorsaak kan slegs eksterne wonde (steek, skietwonde, brandwonde) of interne (ruptuur van weefsels en organe, byvoorbeeld, van 'n sterk terugslag) optree. Traumatiese skok is byna altyd vergesel deur 'n harde draaglik pyn, verder vererger die situasie van die slagoffer. In sommige bronne is dit bekend as 'n pynlike skok, wat dikwels lei tot die dood. Die erns van traumatiese skok bepaal nie soseer die bedrag van verlore bloed, hoeveel van hierdie verlies van spoed. Dit is, as die bloed van die liggaam stadig, die slagoffer 'n beter kans om te ontsnap laat. Ook vererger die situasie en die graad van belangrikheid van die beskadigde orrel aan die liggaam. Dit is, oorleef die skoot in die arm sal dit makliker as op wond aan die kop wees. Dit is die eienskappe van 'n traumatiese skok. Klassifikasie van die toestand van erns soos volg:

Primordiale skok (kom byna onmiddellik na die besering);

-vtorichny skok (verskyn na 'n operasie, verwydering van bundels, onder bykomende las op die geaffekteerde byvoorbeeld sy vervoer).

Daarbenewens traumatiese skok waargeneem twee fases - erektiele en loom.

Simptome van erektiele:

-Sterk pyn;

-neadekvatnoe gedrag (huil, overexcitation, angs, soms aggressie);

-tremor;

sweet koud;

-Gevorderde leerlinge;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Simptome loom:

-bolnoy word onverskillig;

-Over daar, maar die persoon nie reageer op dit;

-arterialnoe druk skerp daal;

-glaza vervaag;

-poyavlyaetsya bleek vel, sianose van die lippe;

-oliguriya;

-oblozhennost taal;

-suhost slym;

koud sweet hy nie optree nie, maar die vel verloor sy turgor;

-puls draderig;

-cherty gesig verskerp.

Giftige skok, klassifikasie

Hierdie toestand kom as gevolg van penetrasie in die liggaam van infeksie, dit wil sê, virusse en bakterieë wat ernstige vergiftiging van hul aktiwiteite veroorsaak. Meer dikwels as nie skuldig in die aanval skok Streptococcus, Staphylococcus, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Hulle betree die liggaam, soos deur middel van oop wonde (puerperale sepsis, brandwonde, chirurgie) of sonder (ingewandskoors, vigs, lugpypontsteking, sinusitis, longontsteking, griep en ander siektes).

Patogeniese mikro-organismes produseer superantigens wat T-selle, en ander T-selle te aktiveer. Diegene, op sy beurt, skei sitokiene, wat veroorsaak dat immuunstelsel die pasiënt se onderdruk, en 'n groot hoeveelheid van die gifstowwe vrygestel in sy bloed, wat veroorsaak dat giftige skok. Die klassifikasie van hierdie toestand onderskei drie fases:

1.Obratimaya. In hierdie bloeddruk kan normaal wees, is dit steeds duidelik bewussyn, vel pienk of rooi. Die pasiënt word dikwels geroer, kla van pyn in die liggaam of in die maag, waargeneem hy diarree, koors en soms braking.

2.Chastichno omskepbare. Simptome: koors, swak pols, tagikardie, afgeneem druk, die pasiënt lomerig, sy reaksie geïnhibeer.

3.Neobratimaya. Simptome: kortasem, stuiptrekkings, vel sianose, pols is swak, bloeddruk onder die kritieke, die pasiënt bewusteloos is.

Klassifikasie van anafilaktiese skok

So 'n toestand ontstaan wanneer ingeneem gifstowwe uit slange byt, spinnekoppe, perdebye en ander lewende wesens, uit die neem van 'n paar drankies en kos, en deur die administrasie van dwelms wat gegee word aan allergene die pasiënt se. so 'n reaksie is meestal gegee Prokaïenpenisillien, organiese. Skok kan plaasvind binne 'n paar sekondes na kontak met die allergeen die liggaam óf deur 'n lang tyd, en hoe gouer die reaksie plaasgevind het, hoe erger die prognose. Daar is verskeie vorme van voorkoms van anafilaktiese skok:

-tipichnaya (rooi op die byt webwerf (inspuitplek), of abdominale pyn, keel op mondelinge kontak allergeen, dekompressie, kompressie van die ribbes onder moontlike diarree of braking);

-gemodinamicheskaya (in die eerste plek kardiovaskulêre versteurings);

-asfiksicheskaya (respiratoriese versaking, dispnee);

-tserebralnaya (wanfunksionering van die sentrale senuweestelsel, stuiptrekkings, bewusteloosheid, respiratoriese arrestasie);

-abdominalnaya (akute buik).

behandeling

Vir dringende optrede is noodsaaklik die korrekte klassifikasie van skokke. Dringende nood sorg in elke geval het sy eie spesifieke, maar hoe gouer dit begin voorsien word, die pasiënt 'n beter kans te gee. By stap onomkeerbaar dood is waargeneem in meer as 90% van die gevalle. Traumatiese skok belangrik om onmiddellik te sluit die bloedverlies (toerniket) en lewer die pasient na die hospitaal. Daar gedra binneaarse sout en kolloïdale oplossings, bloedoortapping, plasma, verdoof, indien nodig, gekoppel aan 'n respirator.

In anafilaktiese skok onmiddellik toegedien epinefrien, word die pasiënt geïntubeer met asfiksie. Daarna toegedien kortikosteroïede en antihistamiene.

Wanneer giftige skok gedra massiewe vogterapie met 'n sterk antibiotika, immunomodulators glukokortikoïed plasma.

Wanneer hipovolemiese skok belangrikste take is om die bloedvoorsiening van alle organe, uitskakeling van hipoksie, en die normalisering van die druk van die hart te herstel. Wanneer die skok wat veroorsaak word deur dehidrasie, is dit ook nog vereis die hervatting van die verlore volume van vloeistof en elektroliete al.