Glomerulêre filtrasietempo: berekeningsformule

Die niere is baie belangrik orrel van die menslike liggaam. Om hulle toestand en gesondheid te evalueer, is daar baie tegnieke en monsters. Een so 'n aanwyser is die tempo van glomerulêre filtrasie.

Wat is dié

Dié indeks is 'n kwantitatiewe kenmerk van die belangrikste funksies van die niere. Dit weerspieël baie vorms van primêre urine in die niere met verloop van tyd.

Glomerulêre filtrasietempo kan wissel as gevolg van verskeie faktore wat die liggaam.

Hierdie aanwyser speel 'n belangrike rol in die diagnose van nierversaking en ander siektes. Om vas te stel is dit nodig om 'n paar konstantes weet, soos weerspieël in die berekening formules, waarvan daar verskeie variasies en rasse.

In 'n normale glomerulêre filtrasietempo word gereguleer deur verskeie stelsels van die liggaam (soos kallikrein-kinin, die renien-angiotensien-aldosteroon, endokriene et al.). In die patologie openbaar homself dikwels nierversaking of ontwrigting van hierdie stelsels.

Van wat afhanklik is van hierdie aanwyser en hoe dit kan gedefinieer word?

Faktore wat die verandering in GFS

Soos hierbo genoem, die glomerulêre filtrasietempo is afhanklik van verskeie parameters of voorwaardes.

Dit sluit in:

• Die koers van renale plasma vloei. Dit word veroorsaak deur die hoeveelheid bloed vloei langs die afferente arteriole in die glomerulus. Gewoonlik, die aktiewe komponent van 'n gesonde persoon is sowat 600 ml per minuut (berekening is gemaak oor 70 kg gewig vir die gemiddelde persoon).
• Die druk in die skepe. Normaalweg moet die druk in die houer-draende veel groter as die uitvloei wees. Eers dan kan die proses uitgevoer word, die onderliggende nierfunksie - filter.
• Aantal nefrone. As gevolg hiervan, kan 'n paar siektes die aantal werkende nier selle, wat lei tot 'n afname in die sogenaamde filtrasie oppervlak te verminder, en daarom sal opgespoor word lae glomerulêre filtrasietempo.

Aanduidings vir die bepaling van GFS

In sommige gevalle, egter, wat nodig is om hierdie aanwyser bepaal?

In die meeste gevalle, die glomerulêre filtrasietempo (die koers van die indeks is 100-120 ml per minuut) word bepaal op verskillende nier siektes. Die belangrikste siektes in wat dit nodig is om te definieer is, is:

• Glomerulonefritis. Dit verminder die aantal funksioneer nefron.

• Amiloïdose. As gevolg van die vorming van onoplosbare proteïen verbindings - amiloïed - nier filtrasie kapasiteit verminder, wat lei tot 'n opeenhoping van gifstowwe en endogene vergiftiging organisme.
• Gifstowwe en nefrotoksiese verbindings. Met die gebruik daarvan kan lei tot 'n afname in die nier parenchiem met al sy funksies. As sodanig verbindings kan optree sublimeer sommige antibiotika.
• Nierversaking as 'n komplikasie van baie siektes.

Hierdie state is basiese, waarin in glomerulêre filtrasietempo waargeneem kan word is onder normale.

Tegnieke vir die bepaling van glomerulêre filtrasie

Op die oomblik is, is dit het 'n baie metodes en monsters, sodat die vlak van glomerulêre filtrasietempo bepaal. Hulle het almal 'n nominale titel (na die wetenskaplike wat hierdie ontdek of daardie monster).

Die belangrikste metodes van die bestudering van glomerulêre funksies monster-Reberga Tareeva, bepaling van glomerulêre filtrasietempo deur Cockcroft-Gold. Hierdie tegnieke is gebaseer op die verandering in die vlak van endogene kreatinien en berekening van die opruiming. Dit maak gevolgtrekkings met betrekking tot nierfunksie op die basis van sy verandering in plasma en urine.

Uit te voer hierdie toetse kan wees vir alle mense, soos hierdie studie nie kontra het.

Die bogenoemde twee voorbeelde is standaard in die nier filtrasie studie. Ander tegnieke word minder gereeld gebruik en vind hoofsaaklik vir spesifieke aanduidings.

Hoe, dan, word geïdentifiseer in serum kreatinien, en wat is hierdie prosedures?

Proe Rehberg-Tareeva

Dit word gebruik in die kliniese praktyk meer dikwels as die monster Cockcroft-Gold.

Om die gebruik ondersoek van bloed serum en urine. Maak seker dat jy die tyd van die versameling van ontledings oorweeg nie, aangesien die akkuraatheid van navorsing hang daarvan af.

Daar is verskeie variasies van die genoemde voorbeeld. Die mees algemene prosedure is die volgende: urine versamel oor 'n paar uur (gewoonlik twee uur gedeeltes). In elkeen van hulle word bepaal deur kreatinienopruiming en diurese minuut (die hoeveelheid urine geproduseer per minuut). Berekening van glomerulêre filtrasietempo is uit op die basis van hierdie twee parameters gedra.

Minder gereeld word geïdentifiseer in kreatinienopruiming in 'n daaglikse urine monster of verhoor van twee 6-uur verhoor.

In parallel, ongeag metode uitgevoer monster, geneem in die oggend vas bloed van 'n aar te kreatinien konsentrasie te evalueer.

Monster Cockcroft-Gold

Hierdie tegniek is ietwat soortgelyk vir die monster op Tareeva. In die oggend, op 'n leë maag, die pasiënt gegee om te drink 'n paar vloeistof (1,5-2 koppies vloeistof - tee of water) om die minuut diurese te stimuleer. Na 15 minute die pasiënt urineer in die toilet (te oorblywende blaas urine gevorm oor die nag te verwyder). Toe die pasiënt word getoon in rus.

'N Uur later, gaan dit die eerste gedeelte van urine en akkuraat gemerk tydens urinering. Tydens die tweede uur van plan om die tweede gedeelte. Mikturisie geneem uit trant die pasiënt se 6-8 ml van bloed na die vlak van kreatinien in bloed serum bepaal.

Sodra vasbeslote minuut diurese en kreatinien konsentrasie is uitgevoer om sy goedkeuring te bepaal. Hoe kan ons die glomerulêre filtrasietempo bepaal?

Die berekening formule om dit te definieer soos volg:

• F = (u: p) ˑ v, waar
  
  u - die konsentrasie van kreatinien in die urine,
  p - kreatinien in bloedplasma,
  V - minuut diurese,
  F - klaring.

Op grond van die aanwyser F sluit die filter kapasiteit van die niere.

Bepaling van filter koers deur MDRD formule

In teenstelling met die basiese tegnieke, sodat die glomerulêre filtrasietempo bepaal, MDRD formule ons het 'n paar minder algemeen ontvang. Dit word algemeen gebruik deur nephrologists in die meeste Europese lande. Volgens hulle, Rehberg-Tareeva monster nizkoinformativna.

Die kern van hierdie metode bestaan in die bepaling van GFS, op grond van geslag, ouderdom en die vlak van serum kreatinien. Dikwels gebruik in die bepaling van nierfunksie in swanger vroue.

Dit is soos volg:

• GFS = 11,33 x CRK - 1154 x ouderdom - 0,203 x K, waar
  
  CRK - kreatinien konsentrasie in die bloed (in mmol / l)
  K - seks verhouding (byvoorbeeld, dit is 0,742 vir vroue).

Hierdie formule het goed gewerk by die vermindering van die filtrasietempo, maar sy belangrikste nadeel - verkeerde resultate as verhoogde glomerulêre filtrasietempo. Berekening Formule (as gevolg van minus teken) is opgedateer en aangevul (CKD-EPI).

'N Voordeel van die formule is dat dit moontlik is om die ouderdom-verwante veranderinge in nierfunksie te bepaal en te monitor hulle met verloop van tyd.

afname

Na alles gedoen toetse en studies uitgevoer word om die interpretasie van die resultate.

Afgeneem glomerulêre filtrasietempo waargeneem in die volgende gevalle:

• Die nederlaag van die glomerulêre apparaat van die nier. Verminder GFS is byna die belangrikste aanwyser verwys na die nederlaag van die veld. So, met 'n afname van GFS mag nie ervaar 'n afname van die konsentrasie vermoë van die niere (in die vroeë stadiums).
• Nierinsufficiëntie. Die hoofrede vir die afname in GFS en verminder die filtrasie kapasiteit. Dwarsdeur al sy fases is daar 'n progressiewe afname in opruiming van endogene kreatinien, 'n afname in die filtrasietempo kritiese getalle en die ontwikkeling van akute vergiftiging met endogene metaboliese produkte.
• Verminder glomerulêre filtrasietempo waargeneem kan word terwyl die neem van 'n paar nefrotoksiese antibiotika, wat lei tot die ontwikkeling van akute nierversaking. Aan diegene insluit 'n paar fluorokinolone en kefalosporiene.

oefening toets

Om vas te stel die filtrasie kapasiteit gebruik kan word en die sogenaamde stres toetse.

Tipies gebruik enkel gebruik van dierlike proteïen of aminosuur om die las (in die afwesigheid van kontra) of plek te intraveneuse toediening van dopamien.

Wanneer die proteïen vrag na die pasiënt ontvang ongeveer 100 gram proteïen (bedrag hang af van die gewig van die pasiënt se).

Oor die volgende halfuur in gesonde mense is daar 'n toename in glomerulêre filtrasietempo van 30-50%.

Hierdie verskynsel staan bekend as die reserwe nier filtrasie, of RPF (nier funksionele reserwe).

As die styging in GFS nie plaasgevind het nie, moet vermoed word aangetas nier of filter deurlaatbaarheid van 'n paar ontwikkeling van vaskulêre letsels (soos byvoorbeeld in diabetiese nefropatie) , en nierversaking.

Monster dopamien toon soortgelyke resultate en geïnterpreteer soortgelyk aan die laai van die proteïen monster.

Die belangrikheid van hierdie studies

Hoekom dan skep soveel waardasietegnieke filtrasie kapasiteit en waarvoor is dit nodig om die glomerulêre filtrasietempo bepaal?

Die norm van hierdie aanwyser is bekend daarvoor dat wissel in verskillende omstandighede. Dit is hoekom op die oomblik het 'n baie tegnieke en studies aan die toestand van ons natuurlike filters te evalueer en te verhoed dat die ontwikkeling van baie siektes.

Verder is hierdie siektes lok die meerderheid van die transaksies op nier oorplanting, wat baie tyd in beslag neem en moeilike proses, dikwels lei tot die behoefte aan re-behandeling of uit te voer meer komplekse aktiwiteite.

Dit is waarom die diagnose van siektes van die liggaam is so belangrik vir pasiënte en vir dokters. Die tydige opsporing van die siekte is baie makliker om te hanteer, en voorkoming, eerder as sy hardloop vorm.