Plasmaferese - wat is dit? Plasmaferese: voordeel en skade, kontraindikasies, pryse en metodes. Terapeutiese plasmaferese

Baie moderne klinieke in die laaste dekade, het begin om 'n duur proses bied - plasmapherese. Wat is dit, en onder watter siektes word aangetoon? Of hierdie metode is gevaarlik en hoe dit spandeer? Hier is die belangrikste kwessies wat ontstaan in pasiënte wanneer hulle 'n innoverende manier om die bloed te reinig van "slakke" beveel.

Wat is plasmapherese?

Hierdie moderne metode van reiniging van die liggaam op die sellulêre vlak deur die filter van die bloed met behulp van spesiale toestelle. Dit is bedoel vir die behandeling van baie siektes en is die enigste redding vir 'n paar baie skaars siektes. Die term "plasmapherese" bestaan uit twee woorde - ". Plasma verwydering" "plasma" en "aferese" dat Latyns letterlik vertaal kan word as

Die prosedure is in staatshospitale, private klinieke gedra en selfs soms by die huis. Plasmapherese bloed verdien erkenning aan die einde van die vorige eeu, maar het reeds daarin geslaag om honderde duisende mense se gesondheid te red.

Geskiedenis van oorsprong metode

Hierdie metode dateer terug tot die gebruik van bloed-verhuring as 'n behandeling van 'n siekte. Vir 'n lang tyd, het hierdie "barbaarse" manier van terapie vergeet deur dokters, maar deur die middel van die twintigste eeu, het kenners begin om te probeer om 'n toestel te skep vir die skeiding van bloed in fases en verwydering van sy vloeibare deel van 'n terapeutiese effek te produseer.

Reeds in die 70-80 jaar van plasmapherese is aktief gebruik word in die VSA en het bekendheid in die USSR. Maar die conclusiveness van die doeltreffendheid van die metode het nog nie hoog genoeg is, omdat kliniese toetse vereis baie jare van werk. Maar, het wetenskaplikes nie afgetree en het voortgegaan om plasmapherese bestudeer. Wat dit gebring aan die mensdom? Wetenskaplikes volharding het medisyne 'n perfekte en doeltreffende manier om die bloed skoon te maak. Tans verwydering "besmet" plasma word beskou as 'n baie doeltreffende metode in baie patologiese toestande wat gepaard gaan met verskeie vergiftigingen organisme.

Watter tipes en metodes bestaan plasmapherese

Daar is drie hoof indelings van plasmapherese.

1. Per afspraak

As bloed suiwering is terapeutiese in die natuur en word gebruik om enige siekte of toestand te verwyder, is dit - terapeutiese plasmapherese. So gefiltreer gevormde elemente terug na die pasiënt, en die plasma word vervang deur skenker bloed of 'n spesiale oplossing.

As die skeiding van die bloed gedoen word om plasma verkry vanaf gesonde persoon vir verdere gebruik, is so 'n proses genaamd plasmapherese skenker.

2. By wyse van

Daar is 'n diskrete plasmapherese en outomatiese. In die eerste geval het die pasiënt 'n aansienlike bedrag van bloed is geplaas in 'n steriele houer met preserveermiddels en gedrag plasma skeiding deur sentrifugering of neerslag geneem. Toe die pasiënt binneaars ingespuit wat oorbly na die verwydering van selmassa van plasma, verdun met sout. Hierdie metode staan ook bekend as die handleiding.

Met outomatiese plasmapherese bloed versameling, filtrasie en stuur dit terug aan die houer in klein porsies gehou deur middel van die skeiding toestel. Verder, al die prosesse plaasvind voortdurend. Hierdie metode is meer gemaklik vir die pasiënt is baie meer beweeglik en verhoed dat skade aan selle, in teenstelling met die handleiding.

3. Deur die verwydering van metode en 'n plasma verwerking

Afhangende van die tegniek waardeur die vloeistof gedeelte verwyder word, is plasmapherese verdeel in:

• Die centrifuge.
• Membraan.
• Gestruktureerde.
• Sedimentasie (bezapparatny plasmapherese).
• Krioplazmaferez.

Elke metode het sy voordele en nadele. Die gewildste word beskou as membraan plasmapherese wees. Sedimentasie metode is bykans nie gebruik word nie, maar dit is baie goedkoper as ander.

Beskrywing van die prosedures

Die centrifuge metode is gebaseer op die wette van swaartekrag. Die toestel bied bloed draai teen 'n hoë spoed, sodat dit in breuke geskei. So gevormde elemente teruggekeer na die liggaam, en die plasma verwyder. Hierdie metode is nie meer geldig, dit het 'n baie kontra, ook, kom dikwels tydens sentrifugering sel besering.

Membraan metode behels die gebruik van die apparaat toegerus met spesiale filters met porieë wat die plasma toelaat, gevorm elemente en vertraging. Hierdie tegniek het sy voordele:

• Steriliteit plasmafilters.
• Beskerming teen infeksie.
• Die spoed van die metode.
• Paar kontra.
• Die selle is nie beskadig word nie.
• Moontlikheid van toepassing van die prosedure vir die behandeling van kankerpasiënte.

Gestruktureerde metode word gekenmerk deurdat die bloed gaan dubbel verwerking. In die eerste plek is die selmassa geskei en die plasma word dan gefiltreer deur die suiwering groot molekules, proteïene en lipiede. Hierdie tegniek is baie gewild in die behandeling van aterosklerose.

Bezapparatny plasmapherese (of sedimentasie) is uit sonder die gebruik van enige spesiale toerusting gedra. Die bloed is verdeel in twee fases onder die invloed van swaartekrag. Dit is 'n baie eenvoudige en goedkoop plasmapherese. Die prys is aansienlik verskil van die koste van ander metodes. Maar hy is nie geskik om groot volumes bloed verwerk.

Krioplazmaferez behels die verwydering van plasma van sy bevrore by -30 ^{° C,} gevolg deur verhitting tot 4 ^{° C,} gevolg deur sentrifugering. Deel van die vloeistof wat ontketen is verwyder, en die res van die plasma is terug in die pasiënt teruggestuur.

Die fisiologiese effek van die prosedure

plasmapherese proses kan tot die liggaam van die oorblywende produkte van metabolisme (ureum, kreatinien, uriensuur), teenliggaampies, antigene, hormone, makromolekulêre lipied bemiddelaars van inflammasie en ander skadelike stowwe skoon te maak. Verwydering van kunsmatige plasma veroorsaak hipovolemie dat die comp en die insluiting van alle die liggaam se verdediging ontlok. Daarbenewens vloeistof biesies uit die weefsel in die voorwerpe om te herstel sirkulerende bloedvolume. Dit lei tot 'n afname in swelling en verminder die giftige effekte van besoedeling in 'n paar uur.

Maar een dag die bedrag van gifstowwe in die bloed is weer herstel. Daarom, kenners beveel plasmapherese natuurlik ontwerp vir 3-4 besoeke. Met elke opeenvolgende vlak van die nuwe prosedure is skoongemaak, eerste houers, dan die stof, en dan die sel. Die rheologische eienskappe van bloed verander word in 'n positiewe rigting, die uitskakeling van buitensporige viskositeit, verhoogde bloedvloei en suurstof vloei na organe en weefsels. Dit verseker verbetering in die algemene toestand van die organisme, verhoog adaptive vermoëns, en ook verwyder skadelike verbindings dronkenskap simptome.

Maar, in die vertroue uitsluitlik op bloedplasma ruil is nie nodig nie, want dit is altyd belangrik 'n omvattende behandeling van 'n siekte uit te voer, na aanleiding van die dokter se bestellings.

Om hierdie proses te demonstreer

Nou, baie dokters voorskryf plasmapherese. Wat is hierdie proses - die meeste pasiënte nie eens besef. En tog, weet onder watter omstandighede nodig om in te stem op 'n metode van behandeling is beslis nodig. Plasmapherese - 'n reiniging van die liggaam, wat aanbeveel word vir die behandeling van byna alle menslike organe en stelsels. Daar is egter 'n aantal siektes in wat plazmoobmenom terapie is 'n absolute aanduiding. Dit beteken dat die mislukking van die proses kan lei tot die dood van die pasiënt. Sulke siektes sluit in:

• sekelselanemie ;
• trombositose en leukositose;
• erythroleukemia;
• porfyrine siekte;
• hipercholesterolemie (oorerflike);
• siekte Rufus se;
• DIC;
• hyperviscous sindroom;
• myasthenia gravis;
• Guillain-Barre sindroom;
• vertraag trombositopenie;
• mioglobinemiya;
• intravaskulêre hemolysis;
• Goodpasture se sindroom ;
• Gasser se sindroom;
• trombotiese trombositopeniese purpura;
• cryoglobulinemia;
• chroniese poly;
• gifstowwe vergiftiging.

Relatiewe indikasies vir plasmapherese is:

• Patologie van die spysverteringskanaal: ulseratiewe kolitis, Crohn se siekte.
• Kardiovaskulêre siekte: 'n toestand na 'n hartaanval, miokarditis, rumatiek en so aan.
• Allergie: atopiese deramatit, pollinosis en ander.
• Dermatologiese siektes: psoriase, pemfigus, herpes, ens
• niersiekte: Glomerulonefritis, urienweginfeksie, en dies meer.
• Siektes van die respiratoriese stelsel: asma, hemosiderosis.
• Lewer probleme: outo-immuun hepatitis en ander.
• Septiese komplikasies na chirurgie.
• Sistemiese vaskulitis.
• Giftige letsels in onkologie.
• Aterosklerose.

Onlangs het ginekoloë adviseer besteding plasmapherese tydens swangerskap as die vrou ly toxicose, daar is Rhesus-konflik of fetoplacental ontoereikendheid. Hierdie lys is baie lank. Na alles, is daar ongeveer 200 siektes in wat kan suksesvol gebruik word plasmapherese. Kontra vir hierdie metode is ook beskikbaar.

Wie moet opgee so 'n proses

Vir hierdie proses, is daar nie baie kontra. Maar dit is streng verbode om in die teenwoordigheid van onomkeerbare letsels van organe uit te voer, nie gestop bloeding, stolling wanorde en maagseer.

Nie aanbeveel bloed reiniging in die skending van ritme en hartklop, druk golwe, die vermindering van die viskositeit van die bloed van menstruasie, akute aansteeklike siektes, hypoproteinemia, anemie in bejaarde pasiënte, die verskillende tipes skok, ernstige lewersiekte, "slegte" are.

Dit gebruik word dat plasmapherese tydens swangerskap is skadelik vir die gesondheid van die kind, maar onlangse navorsing anders bewys. Natuurlik is die onderwerp van die prosedure streng op die bewyse en volgens instruksies.

Dus, 'n paar van die staat verhoed dat die gebruik van plasmapherese as 'n metode van terapie. Kontra moet geëvalueer word deur die behandelende geneesheer, veral as daar 'n risiko van agteruitgang van die pasiënt se gesondheid in die geval van mislukking van die proses.

Hoe is die terapie

Vir plasmapherese nie spesiale opleiding nodig. Gewoonlik die prosedure uiteengesit in spesiale manipulasie kantore of direk in die pasiënt se kamer gedra. Om dit te doen, 'n pasiënt lê op 'n spesiale bank en neem 'n gemaklike posisie. Afhangende van die metode, 'n spesiale kateter (fleksulyu) geadministreer in een of twee hande. Die meeste dikwels dit gedoen met behulp van 'n aar in die buig van die elmboog. As die pasiënt is in 'n ernstige toestand, is die kateter geplaas in die subklaviese trant. Om die bloed nie stol en trombus gevorm, benewens fleksulyu geadministreer heparien.

Die prosedure duur ongeveer 1-2 uur. Dit hang af van die metode en hoeveelheid bloed wat skoongemaak moet word. Tydens al manipulasies van die pasiënt is altyd onder mediese toesig. Hy gemeet polsslag, bloeddruk, asemhaling en nagegaan word vir suurstoftoevoer na die weefsels.

Apparaat vir plasmapherese is draagbare of vaste. Die eerste is baie meer gerieflik, want hulle kan vervoer word na enige plek in die hospitaal of tuis vir die pasiënt. Die toestel neem bloed portionwise met sowat 40 ml op 'n slag, skoon dit terug terug deur die kateter en weer neem bloed. Sommige toestelle gebruik die outomatiese administrasie van antikoagulante. In een minuut, die plasmapherese apparaat in staat is om sowat 100 ml bloed te verwerk, kan dit wil sê. E. Per uur sowat 800 ml van 'n oormaat vloeistof verwyder.

Kenners beveel die verwydering van een sessie minder as 'n kwart van die sirkuleer plasma. Dokters verwag dat hierdie figuur, afhangende van die individu: die gewig en volume bloed (CBV).

Dit is bekend dat die plasma is 55% van BCC. En ten einde laasgenoemde figuur bepaal, is dit nodig om die liggaam gewig vermenigvuldig met 75. Byvoorbeeld, 'n persoon met 'n gewig van 80 kg in een sessie wat jy wil die volgende aantal plasma verwyder:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Dit is belangrik om te voldoen aan al die afmetings, die uitvoer van plasmapherese. Voordele en Harms van terapeutiese tegnieke is afhanklik van baie faktore, insluitend die akkuraatheid van die berekeninge.

Kan plasmapherese seer?

Onlangs, is hierdie duur proses geposisioneer as 'n wondermiddel vir alle euwels. Private klinieke veral aktief in die bevordering van plasmapherese. Voordele en Harms van hierdie metode is direk afhanklik van die professionaliteit van dokters. Maar net soos enige ander metode van behandeling, dit het sy newe-effekte en nadele:

• Anafilaktiese skok.
• Allergie vir die skenker plasma en vervang dit met 'n vloeistof.
• Outo-immuun niersiekte as 'n reaksie op 'n plasma skenker.
• Infeksie van skenker plasma.
• Die ontwikkeling van sepsis volgende standaardisering van aseptiese.
• Bloeding (indien daar probleme met bloedstolling).
• Trombose (met nie aansoek doen antikoagulante).
• drop in bloeddruk.
• Verwydering nie net gifstowwe, maar ook die voedingstowwe saam met die plasma.
• Dips immuniteit.
• Metaboliese afwyking en die aantal van medikasie in die bloed.
• Naarheid.
• Hoofpyn.

Dit is 'n baie ernstige en ingewikkelde proses, sodat jy moet versigtig wees in die keuse van 'n webwerf vir behandeling te wees. Baie private hospitale bied pasiënte plasmapherese. Watter soort instellings wat kenners daar werk, of van die resolusie is die prosedure? Al wat dit nodig het om te weet voor te stem om behandeling, sodat dit nie om te val in die hande van ongeletterde swendelary. Na alles, kan dit lei tot rampspoedige uitkoms.

Wat resultate verwag kan word

Die doeltreffendheid van plasmapherese bewys in die geval van baie siektes. Gereeld vaste positiewe uitwerking prosedure selfs wanneer die relatiewe aanduidings. Dit moet egter verstaan word dat monoterapie kan nie altyd help. Daarom is dit belangrik om 'n omvattende behandeling neem van gekwalifiseerde professionele mense, sonder om op genesing van 'n enkele loop van die verwydering van plasma.

Om goeie resultate te bereik, moet jy seker wees van die gehalte van sorg en ondergaan 'n voorlopige ondersoek na die afwesigheid van kontra met die gebruik van so 'n terapeutiese tegnieke soos plasmapherese bevestig.

Die prys van hierdie proses is redelik hoog (4500-5500 HTS. Roebel), en die pasiënt sal meer as een of twee, en 3-4 sessies nodig, anders sal die behandeling nie sin maak nie. Dit moet in ag geneem word. Daar is egter baie klinieke bied afslag as die duur van die kursus is meer as 5 sessies. Daar moet kennis geneem word dat hierdie proses nie goedkoop kan wees, t. Om. Die toerusting en materiaal is nou baie duur. So vertrou nie die kliniek waar die prosedure uitgevoer word op 'n baie lae prys.

om op te som

Ja, hierdie behandeling seer sak die pasiënt se, maar dit is die moeite werd. Verbetering in algemene toestand, die insluiting van beskermende en kompenserende funksies, normalisering van rheologische parameters van bloed, verwydering van simptome van dronkenskap - dit is nie 'n volledige lys van die positiewe impak wat ons dit oorweeg om die proses op die liggaam.

Plasmapherese - 'n innoverende metode wat help baie pasiënte hanteer hul siektes en om die bloed skoon te maak van die "besmet" plasma. Hierdie prosedure is aangedui vir 'n groot aantal van siektes en het baie min kontra. Implementering van plasmapherese met die hulp van gekwalifiseerde professionele en in ooreenstemming met al die instruksies opbrengs positiewe resultate in die behandeling van selfs die mees seldsame siektes.