Pasgebore Resussitasie: aanduidings, tipes, stadiums, medisyne

Volgens statistieke, elke tiende pasgebore bied gesondheidsorg in die lewering kamer, en 1% van alle gebore is in die behoefte van 'n volle reeks van KPR. Die hoë vlak van opleiding van mediese personeel kan verhoog die kanse van die lewe en moontlike komplikasies te verminder. Voldoende en tydige resussitasie van die pasgebore - die eerste stap om die aantal sterftes en siekte-ontwikkeling te verminder.

basiese konsepte

Wat is neonatale resussitasie? Hierdie reeks van maatreëls wat gemik is op die herstel van die liggaam van die kind en die herstel van die verlore funksies. Dit sluit in:

• kardiopulmonêre resussitasie;
• metodes van intensiewe sorg;
• gebruik van meganiese ventilasie;
• pasaangeër en ander installasie.

Volle termyn babas nie resussitasie maatreëls vereis. Hulle is aktief gebore, roep hardop, pols en hartklop is normaal, die vel het 'n pienk kleur, die kind goed reageer op eksterne stimuli. Hierdie kinders word dadelik geplaas op die moeder se buik en skuiling warm, droë doek. Respiratoriese slym geaspireerde inhoud aan hul patency herstel.

Uitvoering van kardiopulmonêre resussitasie dit word beskou as noodhulp. Dit is gehou in die geval van staking van asemhaling en hart funksie. Na so 'n ingryping in die geval van 'n gunstige resultaat, die toepassing van die basiese beginsels van die waakeenheid. Sodanige behandeling is gemik op die uitskakeling van moontlike komplikasies stop die lewensbelangrike organe.

As die pasiënt nie onafhanklik kan handhaaf homeostase, die asemhaling van die pasgebore sluit meganiese ventilasie (ALV) of die opstel van die pasaangeër.

Wat nodig is vir resussitasie in die lewering kamer?

As die behoefte aan die voorsiening van sulke gebeurtenisse is laag, wat jy nodig het om dit uit te voer deur een persoon. In die geval van 'n ernstige swangerskap en verwagtinge van die volle omvang van die KPR in die lewering is twee spesialiste.

Resussitasie van die pasgebore in die lewering kamer vereis versigtige voorbereiding. Voor die proses van geboorte, check die beskikbaarheid van al die nodige en maak seker dat die toerusting in werkende toestand.

1. Wat jy nodig het om aan te sluit 'n hitte bron vir 'n asemhaling tafel en doeke is warm, 'n luier roll in die vorm van 'n roller.
2. Kyk of die stelsel behoorlik geïnstalleer suurstoftoevoer. Moet 'n voldoende hoeveelheid suurstof wees om die druk behoorlik pas en vloeitempo.
3. Dit is nodig om die gereedheid van die toerusting wat nodig is vir die onttrekking van die respiratoriese inhoud kanaal kyk.
4. Berei gereedskap vir die verwydering van die maaginhoud in die geval van aspirasie (ondersoek, spuit, 'n skêr, vas materiaal), mekonium afzuiging.
5. Voor te berei en kyk die integriteit van die sak en masker asemhaling en intubasie kit.

Stel vir intubasie bestaan uit endotrageale buise met die dirigente, met verskillende laringoskoop lemme en spaar batterye, 'n skêr en handskoene.

Wat is die sukses van die maatreëls?

neonatale resussitasie in die lewering kamer is gebaseer op die volgende beginsels vir sukses:

• beskikbaarheid van intensiewe sorg-spanne - op alle vorme resussitasie moet teenwoordig wees;
• gekoördineerde werk - span moet werk in harmonie met mekaar te vul as een groot meganisme;
• gekwalifiseerde personeel - elke asemhaling moet 'n hoë vlak van kennis en praktiese vaardighede te hê;
• werk, met inagneming van die pasiënt se reaksie - KPR moet onmiddellik begin met die verskyning van hul behoefte, verdere maatreëls uitgevoer word, afhangende van die reaksie van die liggaam van 'n pasiënt se;
• diensbaarheid van toerusting - toerusting vir resussitasie moet diensbare en toeganklik te eniger tyd wees.

Die redes vir die behoefte aan aksie

Deur etiologiese faktore van onderdrukking van die hart, longe en ander lewensbelangrike organe van die pasgebore sluit in die ontwikkeling van asfiksie, geboorte beserings, ontwikkeling van aangebore abnormaliteite, aansteeklike oorsprong Toxemia en ander gevalle van onbekende etiologie.

Kinders se neonatale resussitasie en die behoefte aan dit voorspel kan word selfs in die tydperk van die swangerskap. In sulke gevalle moet die resussitasie span gereed wees, om onmiddellik help jou kind.

Die noodsaaklikheid van sulke gebeurtenisse kan voorkom onder die volgende voorwaardes:

• multi- of oligohidramnios;
• perenashivanie;
• diabetes moeder;
• hipertensie;
• aansteeklike siektes;
• Fetale ondervoeding.

Ook, daar is verskeie faktore wat reeds ontstaan tydens die bevalling. In die geval van hul voorkoms kan verwag word om resussitasie nodig. Sulke faktore sluit bradikardie in die kind, 'n keisersnee, premature geboorte en 'n vinnige, previa of plasentale afsondering, baarmoeder hipertonus.

asfiksie

Die ontwikkeling van respiratoriese siektes met hipoksie prosesse veroorsaak dat die voorkoms van die liggaam deur versteurings van die sirkulasie sisteem, metaboliese en mikrosirkulasie. Volgende is daar 'n versteuring van die niere, hart, byniere, brein.

Asfiksie vereis onmiddellike ingryping ten einde die moontlikheid van komplikasies te verminder. Oorsake van respiratoriese siektes:

• hipoksie;
• skending lugweg (aspirasie van bloed, slym, mekonium);
• organiese breinskade en SSS werk;
• misvorming;
• onvoldoende surfactant.

Diagnose nodig resussitasie ingrypings uit na assessering van die kind Apgar gedra.

Na raming is	0 punte	1 punt	2 punte
respiratoriese toestand	geen	Patologiese, spasmodiese	Roep hulle uit en ritmiese
HR	geen	Minder as 100 slae per minuut	Meer as 100 slae per minuut
velkleur	sianose	Pienk vel, ledemate blou	pienk
Status van spiertonus	geen	Ledemate is effens gebuig, die toon van die swak	Aktiewe beweging, goeie toon
Die reaksie op die irritasie faktore	geen	swak uitgedruk	goed uitgedruk

Assessering van die staat tot 3 punte dui op die ontwikkeling van ernstige asfiksie, 4-6 - asfiksie matige erns. Resussitasie van pasgebore asfiksie plaasvind onmiddellik na die evaluering van sy algehele toestand.

Die volgorde van die beoordeling van die status van

1. Die kind is onder die hitte bron geplaas, sy vel droog warm luier. Van die neusholte en die mond ingesuig inhoud. Gehou taktiele stimulasie.
2. Beoordeel asemhaal. In die geval van normale ritme en die teenwoordigheid van groot stem geroep, voortgaan om die volgende stap. Wanneer spasmodiese asemhaling meganiese ventilasie met suurstof vir 15-20 minute.
3. 'N evaluering van die hartklop. As die hartklop bo 100 slae per minuut, beweeg na die volgende fase van inspeksie. In die geval van hartklop onder 100 slae gedra ventilator. Dan evalueer die effektiwiteit van intervensies.
   • Pols onder 60 - indirekte hartmassering + ventilator.
   • Pols 60-100 - ventilator.
   • Pols bo 100 - die ventilator in geval van onreëlmatige asemhaling.
   • Na 30 sekondes, die ondoeltreffendheid van borskasdrukke met ventilasie, geneesmiddelterapie moet uitgevoer word.
4. Inspekteer die velkleur. Pienk kleur beteken die normale toestand van die kind. As sianose of akrozianoz moet suurstof gee en neem die toestand van die baba.

Hoe om uit asemhaling dra?

Vereis gewas en behandel met antiseptiese hand, dra steriele handskoene. Die geboorte van 'n kind is vasgestel, nadat die nodige maatreëls - gedokumenteer. Pasgebore geplaas onder die hittebron, 'n warm droë toegedraai luier.

Om die lugweg te herstel, kan verlaag kop einde en sit die kind aan die linkerkant. Dit sal die proses van strewe stop en sal die inhoud van die mond en neus te verwyder. Versigtig geaspireerde inhoud, sonder om 'n diepgaande inleiding afzuiging.

As hierdie maatreëls nie help nie, is pasgebore resussitasie voortgegaan deur trageale suiging met behulp van 'n laringoskoop. Na die verskyning van die asem, maar die afwesigheid van sy ritme, is die kind oorgedra word aan die ventilator.

Intensiewe sorgeenheid pasgebore baba neem na die aanvanklike resussitasie vir verdere hulp en instandhouding van noodsaaklike funksies.

ventilasie

Neonatale Resussitasie stappe sluit in die uitvoer van ventilasie. Aanduidings vir ventilasie hou:

• afwesigheid van asemhaling of respiratoriese voorkoms van konvulsiewe bewegings;
• pols is minder as 100 keer per minuut, ongeag die stand van asemhaling;
• aanhoudende sianose tydens normale werking van die respiratoriese en kardiovaskulêre stelsels.

Dit stel aktiwiteite uitgevoer word met behulp van 'n masker of sak. Pasgebore kop effens terug en gooi terug na die gesig masker toegedien word. Haar hou jou duim en wysvinger. Die ander lei kakebeen van die kind.

Die masker moet wees op die ken, neus en mond. Dit is voldoende om die longe te ventileer met 'n frekwensie van 30 tot 50 keer vir 1 minuut. Ventilasie deur die sak kan veroorsaak dat die lug wat in die maag holte. Van daar kan jy dit verwyder met behulp van 'n maagbuis.

Om die effektiwiteit van die uitvoering te monitor, is dit nodig om aandag te skenk aan die opkoms van die bors en die verandering in hartklop. Die kind het voortgegaan waarneming tot volkome herstel tempo van respirasie en hartklop.

Hoekom en hoe om te intubeer?

Neonatale resussitasie sluit ook intubasie van die tragea, in die geval van die mislukking van meganiese ventilasie vir 1 minuut. Die regte keuse vir intubasie buis - een van die hoogtepunte. Dit is gemaak na gelang van die kind se gewig en gestasie-ouderdom.

Intubasie vind ook in die volgende gevalle:

• die behoefte om geaspireerde mekonium van die tragea te verwyder;
• die uitvoer van deurlopende ventilasie;
• fasilitering van die hantering van asemhaling;
• epinefrien;
• uiters voorbarig.

Op laringoskopie sluit beligting en neem in die linkerhand. Regterhand hou kop die baba se. Die lem is in die mond plaas en gehou om die basis taal. Die opheffing van die lem teen die handvatsel van die laringoskoop, asemhaling sien die glottis. Endotrageale buis is ingestel op die regterkant in die mondholte en gedra deur die stembande ten tyde van die opening. Dit gebeur op inspirasie. Die buis is gehou totdat die geskeduleerde punt.

Laringoskoop verwyder, dan - die dirigent. Korrektheid nagaan bekendstelling buis comprimeren die asemhaling sak. Lug in die longe en veroorsaak 'n uitstappie van die bors. Volgende, maak die suurstof toevoer stelsel.

borskasdrukke

Resussitasie van die pasgebore in die lewering kamer bestaan uit die uitvoering van borskasdrukke, hou van wat getoon word teen 'n hartklop minder as 80 slae per minuut.

Daar is twee maniere van borskasdrukke. Die gebruik van die eerste, druk op die bors uitgevoer met behulp van die indeks en middelvinger van een hand. In 'n ander verpersoonliking, is die massering uitgevoer beide duime en ander vingers is betrokke by die ondersteuning rug. Resuscitator neonatolog-uitvoer te druk tussen die middel en laer derde van die borsbeen, toraks proginalas tot 1,5 cm beroertes frekwensie -. 90 min.

Noodwendig moet volg om asem en druk op die bors is nie gelyktydig uitgevoer word. In die pouse tussen persstukke, kan jy nie jou hande af te neem die oppervlak van die sternum. Kliek op die sak te doen na elke drie verdigtings. Vir elke 2 sekondes nodig om 1 en 3 te druk ventilasie hou.

Optrede wanneer mekonium besoedeling van water

Kenmerke sluit in neonatale resussitasie hulp vir vlekke van die vrugwater mekonium en evaluering van die kind se Apgar telling van minder as 6 punte.

1. Tydens die bevalling na die verskyning van die hoof van die geboortekanaal onmiddellik aspirende die inhoud van die neus en mond.
2. Na die geboorte van die baba en die kamer vir die bron van hitte, voor die eerste asem, is dit wenslik intubasie buis grootste moontlike grootte uit te voer om die inhoud van die tragea en brongi te onttrek.
3. As jy die inhoud nie kan verwyder, en dit het 'n mengsel van mekonium, is dit nodig om reintubirovat pasgebore ander toestel.
4. Ventilasie aangepas word nadat al die inhoud verwyder is.

medikasie

Kinders se neonatale resussitasie is gebaseer nie net op die uitvoering van die handleiding of hardeware ingryping nie, maar ook op die gebruik van dwelms. In die geval van meganiese ventilasie en borskasdrukke, wanneer die aktiwiteite is nie effektief vir meer as 30 sekondes, dwelms gebruik.

neonatale resussitasie behels die gebruik van adrenalien, beteken vir die herstel van bloedvolume, natrium hydrogencarbonate, naloksoon, dopamien.

Adrenalien is ingevoeg deur die endotrageale buis in die tragea, of trant bolus. Die konsentrasie van die geneesmiddel - 01:10 000 dwelms gebruik om die sterkte van die hart te verhoog en verminder hartklop versnelling. Na intratracheale administrasie voortgesit meganiese ventilasie, sodat die dwelm kan eweredig versprei. As dit nodig is, is die agent 5 minute later toegedien word.

Berekening van die dosis na gelang van die kind se gewig:

• 1 kg - 0,1-0,3 ml;
• 2 kg - 0,2-0,6 ml;
• 3 kg - 0,3-0,9 ml;
• 4 kg - 0,4-1,2 ml.

Wanneer bloedverlies of die behoefte om die volume van sirkuleer bloed albumien vul word, fisiologiese natriumchloriedoplossing of oplossing Ringer se. Dwelms geadministreer word in die trant van die naelstring jet (10 ml per 1 kg liggaamsmassa) stadig oor 10 minute. Inleiding vospolniteley BCC kan bloeddruk verhoog, asidose verminder, en om die polsslag aan weefsel metabolisme te verbeter normaliseer.

neonatale resussitasie, gevolg deur long ventilasie effektiewe, vereis dat die bekendstelling van natrium waterstofkarbonaatindikator in die naelstringaar om tekens van asidose verminder. Die dwelm moet nie gebruik word solank die kind is nog nie vasgestel long voldoende ventilasie.

Dopamien word gebruik om die hart indeks en glomerulêre filtrasie verhoog. Die dwelm verhoog nier natrium vaartuie en verhoog klaring deur gebruik te maak van infusie terapie. Binneaars microfluidic onder deurlopende monitering van bloeddruk en hartklop.

Naloksoon binneaars ingespuit teen 'n koers van 0.1 ml per 1 kg liggaamsgewig. Middel, wat in die geval waar die velkleur en pols is normaal, maar daar is tekens van respiratoriese onderdrukking. Naloksoon kan nie toegedien word om die pasgebore wanneer die ma gebruik narkotiese dwelms of behandeling ondergaan met behulp van narkotiese analgetika.

Wanneer om asemhaling te stop?

IVL voort solank die kind nie optel 6 punte op die Apgar. Hierdie evaluering word uitgevoer elke 5 minute en duur tot 'n halfuur. As jy na hierdie tyd van die pasgebore het 'n indeks van minder as 6, dan is hy oorgeplaas na die intensiewe sorgeenheid van die hospitaal waar om verdere resussitasie, intensiewe terapie van pasgeborenes te voer.

As die doeltreffendheid van asemhaling is heeltemal afwesig en daar is asystole en sianose, steeds die geleentheid tot 20 minute. Wanneer jy sien selfs die geringste tekens van doeltreffendheid, duur verhoog al die tyd, totdat die maatreëls is positief.

Neonatale intensiewe sorgeenheid

Na die suksesvolle herstel van die longe en hart van die pasgebore oorgedra word aan intensiewe sorgeenheid. Daar is dokters werk het ten doel om moontlike komplikasies te voorkom.

Pasgebore na resussitasie benodig voorkoming van voorkoms van swelling van die brein of ander SSS-afwykings, restourasiewerk van die niere en uitskeidings funksie van die liggaam, normalisering van die bloedsomloop.

Die kind kan metaboliese afwykings verskyn in die vorm van asidose, melkzuuracidose, wat veroorsaak word deur siektes van die perifere micro. Aan die kant van die brein kan aanvalle, bloeding, serebrale infarksie, edeem, ontwikkeling van veroorsaak 'n koma. Jy kan ook disfunksie van die ventrikels van die hart, akute nierversaking, atonie blaas, adrenale ontoereikendheid en ander endokriene organe ontvang.

Afhangende van die toestand van die baba geplaas word in 'n broeikas of suurstof tent. Spesialiste toesig te hou oor die werk van al die organe en stelsels. Voed toelaat dat die kind eers na 12 uur, in die meeste gevalle - deur 'n nasogastriese buis.

Foute wat verhoed dat verbode

Dit is streng verbode om aktiwiteite wat nie veilig is bewys uit te voer:

• gooi water baba;
• compress sy bors;
• tref op die boude,
• direkte gesig suurstof jets en dies meer.

albumien oplossing moet nie gebruik word om die aanvanklike bcc verhoog, omdat dit die risiko van noodlottige neonatale uitkoms verhoog.

Resussitasie beteken nie dat die baba enige abnormaliteite of komplikasies sal hê. Baie ouers verwag patologiese manifestasies na die pasgebore was in intensiewe sorg. Resensies van hierdie gevalle dui daarop dat kinders in die toekoms dieselfde ontwikkeling as hul eweknieë.