Enkel artrodese: chirurgie, gevolge, rehabilitasie, pasiënt resensies

Nie al die patologieë van die muskuloskeletale stelsel kan uitgeskakel word deur die verbetering van die gehalte van die strukturele elemente. In sommige gevalle, 'n blok funksie van een of meer segmente. Artrodese van die enkelgewrig - so 'n operasie. Sy doel word die verwydering van nonviable elemente los die onderste ledemaat as en die verdere bevestiging van anatomiese strukture in die fisiologiese toestand. Onder watter omstandighede uitgevoer word artrodese van die enkel? Wat is die gevolge van intervensie en rehabilitasie beginsels? Oor hierdie - later in die artikel.

Indikasies vir chirurgie

Artrodese - inmenging, waarin die gesamentlike geïmmobiliseer en in posisie kunsmatig vasgestel. Die behoefte aan 'n chirurgiese operasie is onvermydelik in die volgende gevalle:

1. Die teenwoordigheid van hangend gesamentlike. Hierdie toestand kom voor in die agtergrond druk interosseous gesamentlike. Dit kan gedeeltelik of volledig wees. Die resultaat is 'n skending van vervorming van fisiologiese aktiwiteit binne die gesamentlike (langdurige verlamming van spiere, geskeurde ligamente, skietwonde beserings, oormatige uitbreiding gewrigte).
2. Ontwikkeling van vervormde artritis. Artrodese van die enkelgewrig, resensies oor wat jy onder kan lees, vereis 'n etterige, tuberkulose en traumatiese vorm van patologie.
3. Degeneratiewe artritis met komplikasies. Patologiese toestande behels veranderinge in been epifise.
4. Komplikasies van polio.
5. 'N fraktuur wat onbehoorlik of saamgesmelt in die verlede genees.
6. Indien nodig, die inplanting van 'n paar of al die gesamentlike, as ander vorme van ingryping is moontlik.

kontra

Artrodese van die enkel (die gevolge van 'n negatiewe karakter, en komplikasies is baie skaars na die operasie) is verbied om in die volgende gevalle uit te voer:

• totdat adolessensie tot muskuloskeletale stelsel is in 'n stadium van groei;
• teenwoordigheid fistel tuberculeus karakter wat veroorsaak word deur die optrede van abnormale atipiese mikobakterieë;
• die teenwoordigheid van infeksie in die gebied van intervensie;
• ernstige toestand van die pasiënt, die gebrek aan stabiliteit oor tyd.

Na 60 jaar van die operasie van artrodese van die enkel kan ook veroorsaak dat ernstige komplikasies.

tipes ingryping

Onderskei vyf hooftipes chirurgie, afhangende van die vordering van manipulasie en gebruikte toerusting:

• Intra-artikulêre artrodese van die enkelgewrig word uitgevoer deur die verwydering van die artikulêre kraakbeen gedra.
• Ekstra-artikulêre prosedure word gedoen deur binding benige elemente foto's geneem van dieselfde pasiënt. Miskien is die gebruik van die skenker oorplanting.
• Gekombineer artrodese van die enkelgewrig kombineer beide tipes operasies. Verwyder van die gewrigskraakbeen en beenoorplanting binding word uitgevoer deur die inplanting spesiale metaalplate.
• Die uitbreiding tipe van die operasie is gebaseer op die gedrag van kunsmatige verbreking. Verdere been elemente is vasgestel in posisie en geïmmobiliseer fisiologiese uitgestrekte apparaat. Met ander woorde, is hierdie tipe intervensie met die naam "artrodese enkel Ilizarov".
• Die kompressie operasie uitgevoer word deur vasstelling van 'n gesamentlike element met speke, spilpunte, stange en ander spesifieke toestelle wat gebruik word in trauma.

toepassing narkose

Lokale verdowing in hierdie chirurgiese prosedure word nie gebruik as gevolg van die feit dat die manipulasie plaasvind in diep kraakbeen en been strukture. Pas die volgende tipes narkose:

• endotrageale narkose - die pasiënt is gedompel in die narkose slaap spesiale medisyne deur inaseming, versprei in gasvorm;
• spinale narkose - die pasiënt by sy bewussyn, sien en hoor alles, maar onderste ledemate heeltemal geïmmobiliseer en 'n gebrek aan sensitiwiteit;
• gekombineer narkose - spinale analgesie gekombineer met onderdompeling in 'n half aan die slaap staat, word gebruik vir baie sensitief en te sensitief pasiënte.

Artrodese van die enkel, pasiënt getuigskrifte wat daarop dui dat die operasie is nogal lank en kan duur 2-6 uur. Dit hang af van hoe hard die aanvanklike toestand, die gekose tegniek ingryping en die behoefte aan dieselfde pasiënt die oorplanting.

voorbereiding pasiënt

Artrodese van die enkel, pasiënt getuigskrifte wat die behoefte vir preoperatiewe voorbereiding aandui, vereis 'n volledige ondersoek van die pasiënt. Soos voorheen enige ingryping, moet uitvoerbaar die kliniese toetse van bloed, urine, biochemie slaag. Bepaal die toestand van koagulasie, bloedgroep en Rh-faktor. Beskou verpligte toetse vir MIV, sifilis, hepatitis, hou X-straal.

7 dae voor die operasie nodig is om die dwelms wat 'n invloed bloedstolling stelsel, en nie-steroïedale anti-inflammatoriese middels te laat vaar. Op sy laaste dag slegs toegelaat vaal kos. Die oggend om te eet en water om te drink voor ingryping is verbode, om potensiële komplikasies te vermy tydens narkose.

Maak seker, as die pasiënt sal wees in 'n hospitaal, moet jy 'n gemaklike atmosfeer in die huis. Om te sorg vir sulke dinge moet bevorder neem:

• verwyder matte, wat kan gly;
• as kompakte as moontlik aan die drade, wat op die vloer lê, sodat die pasiënt nie verslaaf aan hulle te plaas;
• die badkamer 'n mat met zuignappen koop, sodat hy nie te skuif op die nat vloer;
• reël al die nodige fasiliteite vir die uitvoering van higiëne prosedures so na as moontlik, sodat dit nie te hê om hulle te bereik.

tegniek van

Artrodese van die enkelbesering nadat verouderde of aansteeklike prosesse wat gelei het tot die skending van die funksionele vermoëns, is in verskeie stadiums gedoen:

1. Die gebied van ingryping is behandel met antiseptica, en bedek met steriele chirurgiese linne.
2. Die gesamentlike projeksie gesny tot 15 cm in lengte. Lae gedissekteer fascia en spiere tot die artikulêre oppervlaktes word nie vertoon in die wond.
3. Kraakbeen weefsel verwyder word, onttrek nie-lewensvatbare en beseer gesamentlike elemente.
4. Oppervlaktes talus en die tibia, wat styf pas aan mekaar, is gepas gevorm. Dit word gedoen ten einde die korrekte as van die onderste ledemaat te vestig.
5. Die gevolglike struktuur is vasgestel deur 'n spesiale vaste wyse metaal toebehore.
6. Deur die tyd, sal die been saam elemente groei met mekaar en die gesamentlike sal nie meer die oorspronklike vorm. Sy werksaamhede sal gedeeltelik oorgedra word na ander items.

Wat ander gewrigte werk

Artrodese is nie 'n spesifieke ingryping, dit word bereken op die enkel. Net so, kan trauma chirurge immobiliseer die volgende anatomiese gebiede:

• heupgewrig - produseer eksisie van die meniskus en los die kop van die femur tot die pelvis, die gesamentlike bly heeltemal bewegingloos;
• benerige knie - mag net in die afwesigheid van siektes van die kardiovaskulêre stelsel;
• skouergewrig - prosedure wat dikwels gebruik beenoorplanting van die pasiënt of skenker (nie om verwerping gebeur);
• metatarsophalangeal artikulasie - die doel is om te skakel in te meng of valgus vervorming iatrogene duim gesamentlike mobiliteit te behou nadat die herstel periode.

Die redes wat artrodese van die gewrigte vereis, stem ooreen met al die bogenoemde.

hersteltydperk

Artrodese van die enkelgewrig, 'n foto van wat toelaat dat 'n gedetailleerde begrip van die werking, vereis 'n lang herstel. Die eerste dag wat jy kan nie uit die bed te kry ten einde moontlike komplikasies van narkose (duiseligheid, hoofpyn, braking) te vermy.

Die dokter skryf die gebruik van pynstillers en nie-steroïedale anti-inflammatoriese middels vir pyn verligting. antibakteriese middels wat gebruik word, indien nodig. Dit is wat verband hou met 'n hoë risiko van verettering by die plek van vreemde voorwerpe (naalde, borde, stange). Van antibiotika voorkeur gegee word aan die minste giftig vir die pasiënt:

1. Kefalosporiene - "Cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Makroliede - "Eritromisien", "Clarithromycin".
3. Penisilliene - "Ampisillien", "Ampioks".

'N geruime tyd ná die operasie is nodig om 'n pleister verband dra, om te sit die posisie van die onderste ledemaat bly een waarin dit aangeteken 'n spesialis. Duur van gips kan tot 3-4 maande.

Die dokter sal die pasiënt wanneer moontlik natmaak plek aanlyn toegang adviseer. Besit dit kan nie gedoen word om die infeksie gebied voorkom. Na die verwydering van die gips is nodig om weer X-straalondersoek om korrekte samesmelting van benige elemente bevestig.

Die eerste 2 maande van 'n sterker op die geopereerde been is verbode, sodat jy nodig het om krukke te koop en loop net met hulle. Op 3 maande na die X-straal om trauma chirurge los kan begin om te vertrou op voet en gebruik fisioterapie behandeling.

fisioterapie

Rehabilitasie ná artrodese van die enkelgewrig is bedoel om fisiese terapie, massage, en ander elemente in die postoperatiewe herstel fase sluit. Terapeutiese oefening is die belangrikste metode, want dit is te danke aan haar pasiënte tot die ontwikkeling van gesamentlike kontrakture te voorkom.

Van die ander fisiese terapie dokter voorskryf:

1. Elektroforese - in die enkel area is 'n invloed van konstante elektriese pulse. Hulle kan toegedien word deur middel van medisinaal voorbereidings skiet inflammasie, pyn arrestasie, skakel swelling, normaliseer metabolisme, bloedtoevoer na die operasie sone te aktiveer.
2. UHF - 'n proses waarin daar 'n invloed van die elektromagnetiese veld UHF op selle en weefsel. UHF bevorder aktivering van regeneratiewe prosesse, genesing van frakture en wonde, verlig swelling, pyn verlig, stimuleer plaaslike bloedsomloop.
3. Magnetiese - verskuiwing insleutel, wat 'n magneetveld gebruik. Voorkom uitskakeling van pyn en edeem, verhinder inmenging streek van infeksie, verhoogde elastisiteit van die bloedvate en die verbetering van die bloedsomloop in die geaffekteerde area.
4. Laserterapie - moontlik gebruik van oppervlak en intraosseous metode van blootstelling, wat deel van die behandeling en herstel van siektes van die gewrigte is.

Artrodese van die enkelgewrig, waarna rehabilitasie kan tot 8 maande, die pasiënt verg konstante werk op jouself. Net in hierdie geval is dit moontlik om die ontwikkeling van komplikasies te vermy en die herstel van die funksie van die bedryf area.

moontlike komplikasies

Soos met enige chirurgie, kan artrodese van die enkelgewrig n aantal komplikasies hê:

• gesamentlike infeksie met die verdere ontwikkeling van osteomiëlitis;
• bloeding, hematoom vorming;
• parestesie - 'n skending van die sensitiwiteit as gevolg van disseksie van klein senuwee pleksus;
• gebrek aan geleentheid om die gesamentlike los;
• mankheid en ander patologiese gang;
• die behoefte aan bykomende chirurgiese prosedures;
• thrombosing diep are van die onderste ledemaat;
• embolie hoof are.

Maak seker dat jy die kenner van die volgende simptome vertel:

• koors;
• erge pyn op die terrein van chirurgiese toegang;
• versterking van swelling;
• teenwoordigheid van gevoelloosheid of tinteling;
• ledemaat of blueness voorkoms van bruin kolle;
• die voorkoms van kortasem, naarheid, braking.

gestremdheid

Artrodese van die enkelgewrig, wat beskou word as te wees afgeskakel nadat 'n seldsame toestand vereis verbeterde opleiding slegte been van die pasiënt. Vir klein tydsberekening nadat die ingryping van ongeskiktheid is moontlik, maar slegs tot die herstel van 'n funksionele toestand van die gewrig.

Volgens die reëls, in opdrag van die Ministerie van Arbeid goedgekeur, gehou operasie deur gedwonge immobilisasie van die enkelgewrig elemente in die meeste gevalle lei tot geringe oortredings van statiese-dinamiese funksionele eienskappe, wat beteken dat 'n gestremdheid nie gevestig is.

Deur 'n bevel van gestremdheid bevestig persentasies van die siektetoestand en die verhouding van spesifieke patologie tot die bogenoemde lys van siektes. Wanneer die vlak van patologie tot 30% (geraam deur kundiges msec Kommissie) gestremdheid nie gestel, 40-60% - 'n derde groep van 70-80% - 'n tweede groep, 90-100% - die eerste groep. 'N Kind ontvang 'n gestremdheid teen koerse 40-100%.

Klein veranderinge in wat 'n persoon in staat is om hulself te dien, behoort nie aan hierdie kategorieë. In die geval van kontrakture en muskuloskeletale afwykings van statiese funksies wat genoem artrodese van die enkelgewrig, die gevolge - ongeskiktheid, onvermoë om onafhanklik sorg vir hulself en aan die behoeftes van ontwikkeling in hierdie agtergrond van sielkundige probleme te ontmoet.

getuigskrifte

Volgens diegene wat die werking van gesamentlike immobilisasie oorleef, dit is 'n lang ingewikkelde chirurgiese prosedure wat 'n hoë vaardigheid van die chirurg vereis. Die tydperk rehabilitasie is 'n belangrike punt is dat pasiënte begin voel jammer vir jouself en onderpresterende in terme van die uitvoering van daaglikse oefening. Dit is hierdie tekortkominge 'n sleutel element in die ontwikkeling van gesamentlike kontrakture en verswakte motoriese funksies.

Geen pyn, selfs in 'n toestand van swaar vragte, 'n volle herstel van die loop, 'n gebrek aan ongemak in die ingryping area, 'n goeie kosmetiese voorkoms - aanwysers van 'n suksesvolle operasie.