Bloedklonte in die longe. Pulmonale embolisme: oorsake, simptome, gevolge, behandeling

Lewensbedreigende siekte is pulmonale embolisme (PE). Ons praat oor die vorm bloedklonte. Onder al die patologieë van pulmonale embolisme is vrygestel ontstellende statistieke. Bloedklonte in die longe kan op enige oomblik om die slagaar blokkeer. Ongelukkig, dikwels is dit dodelik. Byna 'n derde van alle pasiënte skielike dood kom voor as gevolg van verstopping van die longslagaar deur 'n bloedklont.

Eienskappe van die siekte

PE is nie 'n onafhanklike siekte. Soos die naam aandui, dit is 'n gevolg van trombose.

Bloedklont, het van sy plek van onderwys, op deur die bloed stelsel gedra soek. Dikwels, bloedklonte voorkom in die onderste ledemate. Soms is dit gelokaliseer in die regte hart. 'N bloedklont gaan deur die regteratrium, ventrikel en in die pulmonêre sirkulasie. Hy beweeg in 'n enkele liggaam stoom slagaar met veneuse bloed - long.

Reis klont is bekend as 'n embolus. Hy haas hom na die longe. Dit is 'n uiters gevaarlike proses. 'N bloedklont in die longe kan skielik die slagaar takke te sluit. Hierdie voorwerpe is volop in getal. Maar hul deursnee daal. Sodra in die vaartuig waardeur die bloedklont kan nie slaag nie, dit blokke bloedvloei. Dit is wat dikwels lei tot die dood.

Indien 'n pasiënt het 'n bloedklont in die longe, die gevolge afhang van wat blyk te wees verstopte vaartuig. Embolus ontwrig die normale bloedtoevoer na die weefsel en die moontlikheid van gaswisseling by die vlak van klein takke, of 'n groot are. Die pasiënt verskyn hipoksie.

Die erns van die siekte

Bloedklonte in die longe as gevolg van komplikasies van fisiese siekte na geboorte en werktoestande. Sterfte van hierdie siekte is baie hoog. Dit is die 3de grootste oorsaak van dood, die tweede net vir kardiovaskulêre siektes en kanker.

Vandag PE is hoofsaaklik ontwikkel op die agtergrond van die volgende faktore:

• ernstige patologie;
• komplekse operasie;
• die besering.

Die siekte word gekenmerk deur 'n ernstige, 'n verskeidenheid van uiteenlopende simptome, kort van diagnose, 'n hoë risiko van sterfte. Statistiek toon, op die basis van nadoodse ondersoek, bloedklonte in die longe wat nie betyds gediagnoseer byna 50-80% van die bevolking gesterf as gevolg van pulmonale embolisme.

Die siekte kom baie vinnig. Dit is waarom dit belangrik is om vinnig en akkuraat te diagnoseer abnormaliteite. Sowel as behoorlike behandeling wat menselewens kan red.

As daar tydige is bespeur 'n bloedklont in die longe, is die oorlewing persentasie aansienlik toegeneem. Die sterftesyfer onder pasiënte wat die nodige behandeling ontvang, is sowat 10%. Sonder diagnose en voldoende behandeling, dit bereik 40-50%.

Die oorsake van die siekte

'N bloedklont in die longe, 'n foto van wat is geleë in hierdie artikel is 'n gevolg van:

• diep veneuse trombose van die onderste ledemate;
• die vorming van 'n bloedklont in 'n gebied van die veneuse sisteem.

Veel minder dikwels, kan hierdie patologie gelokaliseer in die are van die peritoneum, of boonste ledemate.

Risikofaktore, wat dui op die ontwikkeling van pulmonale embolisme die pasiënt se 3 verwek toestand. Hulle word genoem "die drietal van Virchow." Hierdie faktore sluit in:

1. Verminder bloedvloei snelheid in die veneuse sisteem. Stagnasie in die skepe. Stadige bloed vloei.
2. Die verhoogde geneigdheid om trombose. Gipersvertyvaemost bloed.
3. Beserings of skade aan die veneuse muur.

So, is daar sekere situasies wat die bogenoemde faktore, wat opgespoor is as gevolg van klont in die long lok. Die redes daarvoor, moet versteek onder die volgende omstandighede.

Deur stadiger van veneuse bloed vloei kan lei tot:

• lang reis, reis, as gevolg van wat 'n persoon het vir 'n lang tyd op 'n vliegtuig, motor, trein te sit;
• hospitalisasie waarop die vereiste bedrus vir 'n lang tyd.

Deur gipersvertyvaemosti bloed kan veroorsaak:

• rook;
• die gebruik van geboorte beheer pille, estrogeen;
• genetiese vatbaarheid;
• onkologie;
• polisitemie - 'n groot aantal rooibloedselle;
• chirurgie;
• swangerskap.

'N veneuse muur besering lei:

• diep veneuse trombose;
• binnelandse beenbeserings;
• chirurgie van die onderste ledemate.

risikofaktore

Dokters is die volgende predisponerende faktore waarteen die maksimum bloedklont dikwels gevind in die longe. Die gevolge van die siekte is uiters gevaarlik. Daarom is dit nodig om aandag te skenk aan die gesondheid van die mense wat die faktore hieronder uiteengesit gesien:

• verminder fisiese aktiwiteit;
• ouderdom meer as 50 jaar;
• oncologische patologie;
• chirurgie;
• hartversaking, miokardiale;
• traumatiese beserings;
• spatare;
• gebruik van hormonale voorbehoedmiddels;
• geboorte komplikasies;
• erythremia;
• oorgewig;
• genetiese siekte;
• sistemiese lupus eritematose.

Soms is dit kan gediagnoseer bloedklonte in die longe van vroue na geboorte, veral swaar kinders. As 'n reël, is so 'n toestand voorafgegaan deur die vorming van 'n bloedklont in die bobeen of kalf. Hy maak self gevoel pyn, koors, rooiheid of swelling. Oor hierdie siekte moet by die dokter dadelik, sodat dit nie die siekte proses vererger.

Die kenmerkende simptome

Ten einde 'n bloedklont in die longe te diagnoseer, moet die simptome van die siekte duidelik wees. Dit moet baie versigtig wees met die moontlike ontwikkeling van hierdie siekte. Ongelukkig, die kliniese beeld van pulmonale embolisme is baie uiteenlopend. Dit word bepaal deur die erns van die patologie, tempo van ontwikkeling en veranderinge in pulmonale simptome van die onderliggende siekte veroorsaak deur hierdie komplikasie.

As daar 'n bloedklont in die longe, simptome (beoordeel) in 'n pasiënt volgende:

1. Kortasem, die skielike vir geen oënskynlike rede.
2. Daar is 'n toename in hartklop (per een minuut van meer as 100 houe).
3. Bleek vel met 'n kenmerkende grys tint.
4. Pyn, wat in verskillende dele van die sternum.
5. Verswakte derm beweeglikheid.
6. Skerp hiperemie nek are en die solar plexus, waargeneem hul bultende, sigbaar pulsasie van die aorta.
7. Geïrriteerd peritoneum - 'n muur is gespanne genoeg, daar is pyn in die maag gevoel.
8. Hartgeruis.
9. Sterk druk verminder.

Pasiënte wat 'n bloedklont gevind in die long, die bogenoemde simptome teenwoordig is noodwendig. Dit is egter nie een van hierdie simptome nie verband hou met die spesifieke.

In bykomend tot die belangrikste eienskappe, kan die volgende lande te ontwikkel:

• koors;
• hoes van bloed;
• floute;
• pyn in die sternum;
• braking;
• beslaglegging aktiwiteit;
• vloeistof in die sternum;
• koma.

Die verloop van die siekte

Sedert die patologie verwys na 'n baie gevaarlike siektes, nie uitgesluit dood, moet in ag geneem word in meer detail as gevolg simptome.

Aanvanklik het die pasiënt ontwikkel kortasem. Die voorkoms daarvan is nie voorafgegaan deur enige tekens. Die redes vir manifestasie van angs simptome is heeltemal afwesig. Kortasem verskyn op die uitasem. Dit word gekenmerk deur 'n rustige klank, gevolg deur 'n geritsel skaduwee. Dit is egter altyd teenwoordig.

Behalwe haar, is PE vergesel deur verhoogde hartklop. Geput uit meer as 100 slae per minuut.

Die volgende belangrike kenmerk is die skerp afname in bloeddruk. Die graad van 'n verlaging van die indeks is omgekeerd eweredig aan die erns van die siekte. Die laer druk druppels, die meer ernstige letsels uitgelok PE.

Pyn hang af van die erns van die siekte, en die bedrag van beskadigde vaskulêre versteurings vlak van taalvaardigheid wat in die liggaam:

1. Pyn agter die borsbeen, wat 'n skerp, diskontinue karakter het. Hierdie ongemak gekenmerk slagaar verstopping. Die pyn resultate van senuwee kompressie van die muur vaartuig.
2. Stenokardicheskie ongemak. Pyn is comprimeren karakter. Geleë in die streek van die hart. Dikwels gee aan die bladbeen, arm.
3. Pynlike ongemak in die hele sternum. Dit patologie kan karakteriseer komplikasie - long infarksie. Die ongemak is baie beter as enige beweging - diep asemhaling, hoes, nies.
4. Pyn onder die ribbes aan die regterkant. Veel minder ongemak kan voorkom in die lewer area, indien die pasiënt het bloedklonte in die longe.

onvoldoende bloedvloei waargeneem in die vaartuig. Dit kan die pasiënt uit te lok:

• pynlike haakplekke;
• spanning in die abdominale wand;
• parese van die dunderm;
• bult van die groot are in die nek en bene.

Die vel oppervlak word 'n bleek kleur. Dikwels ontwikkel askleurig of grys gety. Daarna, moontlik by blou lippe. Laasgenoemde funksie dui op 'n massiewe embolisme.

Soms is die pasiënt kan die kenmerkende hartgeruis hoor, aritmie bespeur. In die geval van pulmonale infarksie Mei hemoptysis, gekombineer met 'n skerp pyn in die bors, en 'n voldoende hoë temperatuur. Hipertermie kan voorkom vir 'n paar dae en soms 'n week en 'n half.

In pasiënte in wie trombus in die longe, waargeneem kan word oortredings van die brein sirkulasie. Hierdie pasiënte dikwels teenwoordig:

• floute;
• stuiptrekkings;
• duiseligheid;
• koma;
• haakplekke.

Soms beskryf simptome kan aansluit tekens van nierversaking, akute vorm.

komplikasies van pulmonale embolisme

Dit is uiters gevaarlik patologieë waarin gelokaliseerde bloedklont in die longe. Die gevolge vir die liggaam kan verander. Dit bepaal die verloop van komplikasies van die siekte, die gehalte en duur van die lewe van die pasiënt.

Die belangrikste gevolge van PE is:

1. Kronies verhoogde druk in die pulmonêre vaartuie.
2. Pulmonale infarksie.
3. Paradoksale embolisme in die voorwerpe van die groot sirkel.

Maar nie almal so hartseer, as tydige gediagnoseer bloedklonte in die longe. Voorspel soos hierbo, is dit gunstig is, indien die pasiënt die korrekte behandeling sal ontvang. In hierdie geval, die kans is hoog op die risiko van onaangename gevolge te verminder.

Hier is die belangrikste siektes wat dokters gediagnoseer as gevolg van komplikasies van pulmonale embolisme:

• pleuris;
• pulmonale infarksie;
• longontsteking;
• empieem;
• longabses;
• nierversaking;
• pneumotoraks.

herhalende pulmonale embolisme

Dit patologie in staat is in pasiënte 'n paar keer herhaal word dwarsdeur die lewe. In hierdie geval, dit is 'n vorm van herhaalde embolie. Ongeveer 10-30% van pasiënte na een so 'n siekte, wat geneig is tot herhaalde episodes van pulmonale embolisme. Een pasiënt kan 'n aantal van verskillende aanvalle wees. Gemiddeld, hulle getal wissel van 2 tot 20. Baie migreer patologie episodes verteenwoordig verstopping van klein takke. Later lei hierdie patologie na 'n groot slagaar embolization. Dit vorm 'n massiewe pulmonale embolisme.

Die oorsake van herhalende vorme kan wees:

• chroniese siektes van die respiratoriese en kardiovaskulêre stelsels;
• oncologische siektes;
• chirurgiese ingryping in die abdominale area.

Hierdie vorm het nie 'n duidelike kliniese tekens. Dit word gekenmerk deur vervaag oor. Behoorlik te diagnoseer hierdie toestand is baie moeilik. Dikwels onuitgesproke simptome verwar simptome van ander siektes.

Herhalende pulmonale embolisme kan die volgende voorwaardes voorkom:

• aanhoudende longontsteking, plaasgevind het vir geen oënskynlike rede;
• floute;
• pleuris voorkom oor 'n paar dae;
• asma;
• kardiovaskulêre ineenstorting;
• kortasem;
• verhoogde hartklop;
• koors, nie uit te skakel die antibakteriese middels;
• hartversaking, chroniese siekte in die afwesigheid van long of hart.

Die siekte kan lei tot die volgende komplikasies:

• emfiseem ;
• pulmonale fibrose - longweefsel vervang bind;
• hartversaking;
• pulmonale hipertensie.

Herhalende pulmonale embolisme is gevaarlik, want enige daaropvolgende episode kan lei tot die dood.

diagnose van siekte

Die bogenoemde simptome, soos reeds genoem, is nie spesifiek. Daarom, op grond van hierdie tekens kan nie gediagnoseer. Maar wanneer PATE noodwendig teenwoordig kenmerkende simptoom 4:

• kortasem;
• tagikardie - verhoogde hartklop;
• borspyn;
• kortasem.

As die pasiënt het geen teken van die vier, dan het hy geen embolie.

Maar nie alles is so maklik. Patologie diagnose is uiters moeilik. Word vermoed PE moet die moontlikheid van die ontwikkeling van die siekte te ontleed. Daarom is die dokter trek aanvanklik aandag aan die moontlike risikofaktore: die teenwoordigheid van 'n hartaanval, trombose, chirurgie. Dit laat jou toe om die oorsaak van die siekte, die area waaruit die klont in die longe te bepaal.

Verpligte ondersoeke vir die opsporing of uitsluiting van pulmonale embolisme is die volgende studies:

1. EKG. Baie insiggewend metode van diagnose. Elektrokardiogram gee 'n idee van die graad van siekte erns. As jy hierdie inligting te kombineer met die geskiedenis van die siekte, pulmonale embolisme gediagnoseer met 'n hoë presisie.
2. X-straal. Hierdie studie vir die produksie van PE diagnose is leersaam. Dit is egter moontlik om die siekte te onderskei van baie ander siektes wat soortgelyke simptome. Byvoorbeeld, deur lobêre pneumonie, pleuris, pneumotoraks, aorta-aneurisme, perikarditis.
3. Eggokardiografie. Die studie toon die presiese ligging van die trombus, vorm, grootte, volume.
4. Long flikkergrafie. Hierdie metode gee die dokter 'n "prentjie" van die long voorwerpe. Sy duidelik gemerk gebied van versteur bloedsomloop. Maar na die plek waar gelokaliseerde bloedklonte in die longe ontdek, is dit onmoontlik. Die studie het 'n hoë diagnostiese net waarde toe groot vaskulêre patologie. Identifiseer probleme in klein takke met die hulp van hierdie metode onmoontlik.
5. Ultraklank van been are.

Indien nodig, kan die pasiënt om bykomende metodes van navorsing word opgedra.

dringende hulp

Hou in gedagte, as jy uit 'n bloedklont in die longe kom, kan simptome van die pasiënt ontwikkel op weerlig spoed. En net so vinnig tot die dood lei. Daarom, indien daar is 'n bewys van pulmonale embolisme moet aan die pasiënt verskaf in rus en onmiddellik die kardiologie noem "ambulans." Die pasiënt word toegelaat om die intensiewe sorgeenheid.

Noodsorg is gebaseer op die volgende gebeure:

1. Nood sentrale veneuse kateter en toetrede tot dwelm "Reopoligljukin" of glukose-Novo Caine mengsel.
2. Geadministreer binneaars toegedien word dwelms, "Heparien", "dalteparin", "Enoxaparin".
3. Pynlike effek uitgeskakel narkotiese analgetika, soos "Promedol," "Fentanyl", "Morin," "Leksir", "Droperidol".
4. Suurstofterapie.
5. Die pasiënt toegedien thrombolytics: beteken "Streptokinase", "urokinase".
6. In gevalle van aritmie gekoppelde volgende middels: "Magnesium Sulfate", "Digoksien", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Indien 'n pasiënt 'n skok reaksie daarop "Prednisoloon" of "Hidrokortisoon", en teenspasmamiddels, "no-silo's" toegedien word, "Eufillin", "papaverine".

Maniere om te gaan met PE

Asemhaling kan bloed vloei te herstel na die longe, die ontwikkeling van sepsis in 'n pasiënt te voorkom, sowel as beskerming teen die vorming van pulmonêre hipertensie.

Maar nadat noodhulp n pasiënt in die behoefte van voortgesette behandeling. Veg patologie is gemik op die voorkoming van die herhaling van die siekte, volledige resorpsie van die bloedklont.

Tot op datum is, is daar twee maniere om bloedklonte te verwyder in die longe. Metodes van behandeling van die volgende siektes:

• trombolitiese terapie;
• chirurgie.

trombolitiese terapie

Dwelm behandeling is gebaseer op medisyne soos:

• "Heparien";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• weefsel plasminogeen aktiveerder;
• "Urokinase."

Sulke middels kan bloedklonte oplos en te verhoed dat die vorming van nuwe klonte.

Die dwelm "Heparien" aan die pasiënt toegedien binneaars oor 7-10 dae. In hierdie noukeurig beheer parameters van bloedstolling. Vir 3-7 dae voor die behandeling van die pasiënt toegedien een van die volgende middels in tablet vorm:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Trombotiese ACC."

Beheer van bloedstolling voort. Ontvangs van 'n opdrag duur tablette (nadat hy 'n pulmonale embolisme) oor 1 jaar.

Medikasie "urokinase", "streptokinase" binneaars toegedien tydens die dag. Hierdie manipulasie herhaal 1 keer per maand. Binneaarse gebruik en weefsel plasminogeen aktiveerder. Die enkele dosis toegedien word oor 'n paar uur.

Trombolitiese terapie is nie uit na 'n operasie uitgevoer. dit is ook verbied in die geval van patologieë, wat gebruik kan word bemoeilik deur bloeding. Byvoorbeeld, peptiese ulkus. Omdat trombolitiese dwelms die risiko van bloeding kan verhoog.

chirurgiese behandeling

So 'n vraag word geopper net in die nederlaag van 'n groot gebied. In hierdie geval, moet jy dadelik verwyder gelokaliseerde bloedklont in die longe. Behandeling van die volgende word aanbeveel. Spesiale toerusting is verwyder van die vaartuig trombus. Hierdie operasie kan tot 'n struikelblok vir bloedvloei pad uit te skakel.

Komplekse chirurgiese ingryping is uitgevoer as groot takke of verstopte slagaar stam. In hierdie geval is dit nodig om bloedvloei te herstel in feitlik alle gebiede van die long.

Voorkoming van pulmonale embolisme

embolie siekte het 'n neiging om herhalende natuurlik. Daarom is dit belangrik om nie te vergeet van die spesiale voorkomende maatreëls wat kan beskerm teen 'n herhaling van 'n ernstige en dreigende patologie.

Sodanige maatreëls is uiters belangrik om mense met 'n hoë risiko van die ontwikkeling van hierdie siekte. Hierdie kategorie sluit persone:

• ouer as 40 jaar;
• Beroerte of hartaanval;
• met oorgewig;
• wat episode geskiedenis van diep veneuse trombose of pulmonale embolisme bestaan;
• ondergaan 'n operasie op die bors, bene, bekkenorgane, die maag.

Voorkoming sluit baie belangrike aksies:

1. Ultraklank van been are.
2. Gereelde geadministreer onder die vel voorbereidings "Heparien", "Fraksiparin" of medikasie ingespuit word in die trant "Reopoligljukin".
3. Superponering van stywe verband op sy voete.
4. Smaller spesiale manchetten are kalf.
5. Vasmaak voet groot are.
6. Inplanting van vena cava filters.

Die laaste metode is 'n uitstekende voorkoming van embolie. 'n verskeidenheid van cava filters is ontwerp vandag:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Uurglas".

Terselfdertyd, onthou dat hierdie meganisme is baie moeilik om vas te stel. Die verkeerde cava filter nie net betroubare voorkoming geword, maar in staat is om 'n toename risiko van trombose vorming en die daaropvolgende ontwikkeling van pulmonale embolisme veroorsaak. Daarom moet hierdie aksie net uitgevoer word in goed toegeruste mediese sentrum, wat uitsluitlik deur 'n gekwalifiseerde tegnikus.