Burns: Burns area gedefinieer deur die reël palm. Klassifikasie van brandwonde op die gebied en omvang van die skade

In die lewe, elkeen van ons ontvang brandwonde. Gebied brandwonde kan anders wees, maar die gevoel is altyd dieselfde, asof die geaffekteerde area 'n rooiwarm steenkool toe te pas. En daar is geen water, ys of 'n koue kompres kan hierdie gevoel nie oorkom.

A medies brand - dit weefselskade veroorsaak deur die optrede van 'n hoë temperatuur of hoë aktiwiteit van chemikalieë, bv sure, basisse, swaar metaalsoute. Die erns van die skade word bepaal deur die diepte en area van die beskadigde weefsel. Daar is spesiale vorme van brandwonde, wat verkry word deur bestraling of elektriese skok.

klassifikasie

Klassifikasie van brandwonde wat gebaseer is op die diepte en tipe van 'n besering, maar daar is 'n afdeling van kliniese manifestasies, mediese taktiek of tipe van 'n besering.

Gekenmerk deur die diepte van brandwonde:

1. Die eerste graad word gekenmerk deur letsels net die boonste laag van die vel. Dit word gekenmerk deur rooi, effense swelling en pyn. Simptome verdwyn na drie of vier dae, en die betrokke gedeelte van die epiteel word vervang deur 'n nuwe een.
2. Skade aan die epidermis basale laag 2 dui die graad brandwonde. Op die oppervlak van die vel met borrels verskyn troebel inhoud. Genesing duur tot twee weke.
3. Wanneer derdegraadse brandwonde, termiese skade ontvang nie net die epidermis, maar ook die dermis.
   - Die graad van A: wond dermis aan die onderkant is gedeeltelik beskadig, maar onmiddellik na die besering voorkom swart uitslag soms verskyn borrels wat kan saamsmelt met mekaar. Pyn op die terrein van die brand is nie gevoel as gevolg van skade reseptore. Self-herlewing is slegs moontlik onder die voorwaarde dat nie sal aansluit by 'n sekondêre infeksie.
   - Graad B: totale verlies van die epidermis, dermis en die hipodermis.
4. Die vierde graad - die vel is verkool, die laag vet, spiere en selfs been.

Klassifikasie van brandwonde op die tipe van skade:

1. Blootstelling aan hoë temperature:
   - Vuur - beskadig area is groot, maar relatief min diepte. Primêre behandeling word gekompliseer deur die feit dat dit moeilik is om die wond van vreemde voorwerpe (die draad klere stukke gesmelt knoppies of ritsen) skoon te maak.
   - Fluid - brand klein maar diep (A-tot-derde graad).
   - warm stoom - beduidende brand lengte, maar selde bereik die diepte van die tweede graad. Dikwels is dit affekteer die lugweë.
   - gloeilamp materiaal - wond herhaal die buitelyne van die onderwerp, en kan 'n aansienlike diepte het.
2. chemikalieë:
   - Sure veroorsaak stolling nekrose, en op die terrein van die letsel voorkom uitslag van opgerolde proteïen. Dit maak nie saak aan die onderliggende weefsel binnedring. Die sterker die suur, hoe nader aan die oppervlak van die vel is betrokke gebied.
   - Alkali gevorm liquefactive nekrose, dit versag die stof en dring diep bytende stof, die brand van 2 grade.
   - swaar metaalsoute uiterlik lyk brandwonde suur. Hulle is net 1-ste graad.
3. Elektriese brandwonde voorkom na kontak met die tegniese of atmosferiese elektrisiteit en, as 'n reël, is net in die plek van toegang en uitgang van die ontslag.
4. Bestraling brandwonde kan voorkom na blootstelling aan ioniserende straling of lig. Hulle is vlak, en hul blootstelling word geassosieer met 'n letsel van die organe en stelsels, eerder as om direk na die sagte weefsel.
5. Gekombineer brandwonde sluit verskeie skadelike faktore soos gas en vlam.
6. Gekombineer hulle kan skade genoem word, waar benewens brand daar is ander vorme van beserings, soos frakture.

vooruitsigte

Enigiemand wat al ooit brandwonde ontvang (burn gebied was meer as 'n vyf-roebel munt), weet dat die voorspelling vir die siekte - 'n belangrike detail in diagnose. trauma pasiënte is dikwels beseer in ongelukke, natuurrampe of as gevolg van ongelukke in die werkplek. Dus, mense in die wagkamer gebring in hordes. En dan die vermoë om die toekoms verandering van die pasiënt handig te pas kom tydens sortering voorspel. Die mees ernstige en ingewikkelde gevalle moet behandel word deur dokters in die eerste plek, want soms die wetsontwerp gaan na die ure en minute. Tipies, is voorspelling gebaseer op oppervlak en diepte van die beskadigde letsel, en verwante beserings.

Met die oog op die voorspelling akkuraat te bepaal, gebruik voorwaardelike indekse (bv, Frank indeks). Vir hierdie doel, vir elke persent van die geaffekteerde area opgedra van een tot vier punte. Dit hang af van die graad van lokalisering en brandwonde, asook saak wat brand gebied van die boonste lugweë. As versteurd asemhaling nie teenwoordig is nie, brandwonde, kop en nek kry 15 punte, en indien wel, sal dan al 30. En dan sal al evaluerings tel. Daar is 'n verskeidenheid:

- minder as 30 punte - 'n gunstige prognose;
- 30-60 - relatief gunstige;
- negentig - twyfelagtige;
- meer as negentig - ongunstig.

gebied gedek deur

In medisyne, daar is verskeie maniere om die gebied van die geaffekteerde oppervlak te bereken. Bepaling van die gebied en die omvang van die brand is moontlik as jy dit neem 'n reël dat die oppervlak van die verskillende dele van die liggaam neem nege persent van die totale oppervlakte van die vel, volgens die hoof met die nek, bors, maag, elke arm, heup, been en voet is beset deur 9% en die agterste oppervlak van die liggaam - twee keer (18%). Perineum en geslagsdele het net een persent, maar hierdie beserings is ernstig genoeg beskou.

Daar is ook ander reëls vir die bepaling van die oppervlakte van brandwonde, byvoorbeeld met die hand. Dit is bekend dat die menslike palm area neem een tot een en 'n half persent van die totale liggaam oppervlak. Dit laat arbitrêr die grootte van die beskadigde gedeelte en die erns van die toestand te aanvaar bepaal. Belangstelling brandwonde op die liggaam is die veronderstelde waarde. Hulle is afhanklik van die subjektiewe evaluering van 'n geneesheer.

kliniek

Dit geïdentifiseer verskeie simptome wat brandwonde kan voorkom. Die gebied van brandwonde in hierdie geval 'n spesiale rol speel nie, want dit is groot, maar vlak. Uiteindelik vorm van kliniese manifestasies kan mekaar vervang in die helingsproses:

1. Eriteem of rooiheid van die vel word vergesel deur rooiheid. Dit kom op 'n graad brandwonde.
2. Vesikel - 'n skaal vol donker vloeistof. Dit kan gemeng word met bloed. Dit kom as gevolg van peeling van die boonste vel laag.
3. Bulla - 'n paar vesikels is saamgesmelt in een borrel en 'n half sentimeter in deursnee.
4. Erosie - brand oppervlak waarop daar die epidermis. Sy bloei, of vrygestel Ichor. Dit vind plaas tydens die verwydering van blase of bullae, nekrotiese weefsel.
5. Ulkus - 'n dieper erosie, wat die dermis, hipodermis en spiere. Die waarde hang af van die area voor nekrose.
6. Koagulasie nekrose - droë nekrotiese weefsel in swart of donkerbruin. Maklik chirurgies verwyder word.
7. Liquefactive nekrose - nat verrotting weefsel wat kan strek in die binneland van die liggaam, en aan die kant, gryp die gesonde weefsel.

brand siekte

Hierdie organisme sistemiese reaksie op besering brand hierdie toestand kan beide voorkom by die skade oppervlak as die liggaam brand 30% of meer, en met diep brandwonde, beset nie meer as tien persent. Die swakker gesondheid van die persoon se, hoe meer duidelik hierdie tipe van skok. Die patofisiologie is verdeel in vier fases van ontwikkeling van brand siekte:

1. Brand skok. Dit duur vir die eerste twee dae, met ernstige beserings - drie dae. Dit ontstaan as gevolg van foutiewe herverdeling van vloeistof in die skok organe (hart, longe, brein, niere).
2. Akute brand Toxemia ontwikkel voordat hy by infeksie duur van een week tot nege dae. Patofisiologies soortgelyk aan sindroom te onderdruk, dit wil sê weefsel verval produkte betree die sistemiese sirkulasie en vergiftig die liggaam.
3. Brand septicotoxemia verskyn nadat die toetreding van infeksie. Dit kan tot 'n paar maande totdat al die bakterieë is uitgeskakel uit die wond oppervlak.
4. Herstel begin nadat die brandwonde is gesluit met granulasie weefsel of epiteel.

Endogene dronkenskap, infeksie en sepsis

Liggaam Brand liggaam vergesel deur eiwitdenaturatie voedselvergiftiging. Die lewer en niere byna kan nie tred hou met die verhoogde lading wanneer die druk in die sistemiese sirkulasie. Daarbenewens, nadat die trauma van menslike immuunstelsel is op 'n hoë gereedheidsgrondslag, maar die langtermyn-vergiftiging van die liggaam breek die meganismes beskerming, en vorm 'n sekondêre immuniteitsgebrek. Dit lei tot die feit dat die wond oppervlak gekoloniseer voos mikroflora.

Soort van slagoffers met brandwonde

Soos hierbo genoem, in die ongevalle-afdeling is selde gebring een slagoffer, wat brandwonde het. Die gebied van brand en die aantal pasiënte aansienlik oorskry die kapasiteit van die mediese personeel, sodat jy nodig het om uit te sorteer inkomende mense erns van die toestand ken aan wie om mediese sorg te voorsien in die eerste plek:

1. Ernstig gewond het oppervlakkige brandwonde oor twintig persent van die liggaam of diep brandwonde - meer as tien persent, asook die boonste respiratoriese brandwonde. Sulke pasiënte is in die behoefte van dringende mediese hulp en vervoer na die hospitaal met die hulp van sanitêre lugvaart.
2. Die gemiddelde graad van erns van die oppervlakkige brandwonde twintig persent of minder diep - nie meer as tien persent van die liggaam oppervlak. So moet jy mediese hulp aan die slagoffers in die tweede beurt verskaf, maar dit beteken nie dat hulle kan oorstaan vir 'n lang tyd.
3. Ligte gekenmerk oppervlakkige brandwonde, beset minder as vyftien persent van die oppervlak vel of diep brandwonde, wat nie meer as vyf persent uit te brei en het geen invloed op die boonste lugweë.
4. Dodelik gewond - is persone wat 'n diep liggaam brandwonde (50% of meer), sowel as ouer mense met skade aan dertig persent van die oppervlak. So het die slagoffers is uitgevoer net simptomatiese behandeling. Die slagoffers van grootskaalse industriële ongelukke moontlik 90% liggaam brand. Dit is 'n fatale skade, en hulp in hierdie geval is dit onmoontlik, kan jy net probeer om hul lyding sterk pynstillers verlig (geïnduseerde koma) of om inaseming narkose.

noodhulp

Vir 'n goeie voorspelling speel 'n belangrike rol om selfhelp en wedersydse hulp te voorsien. Die spoed van die reaksie kan aansienlik verminder die brand area en diepte. Die eerste ding om te traumatiese kontak tussen die agent en die menslike onderbreek bv blus die vuur of ontkoppel die netwerk spoel / neutraliseer chemiese.

In die pre-hospitaal stadium is dit nie aanbeveel om 'n olie-basis salf, en ander vet met agente gebruik, omdat hulle 'n film op die oppervlak van die wond vorm en te verhoed dat hitte uitset. Daarbenewens sal die hospitaal moet verwyder en "terapeutiese besoedeling", wat veroorsaak dat pyn na die slagoffer. Dit is nie nodig by die huis te wond behandeling, soos die verwydering van vreemde voorwerpe, of verkool vel, en dies meer te produseer. Dit kan lei tot infeksie, want dit sal nie in ag geneem word as gevolg van af asepsis / antisepsis. Plus, sonder die behoorlike narkose die persoon wat jy probeer om te help is geneig om te val in 'n toestand van pyn skok.

Pynverligting en wond behandeling

Afhangende van die erns van sy toestand narkotiseur die pasiënt se kies die toepaslike dwelms en narkose tegniek. Dit kan 'n nie-steroïedale anti-inflammatoriese middels, pynstillers-antipyretics spot of geleiding narkose. Vir ernstige gevalle, narkotiese analgetika is geskik.

Na afloop van die besering verdoof, die chirurg voortgaan om die primêre behandeling van die wond oppervlak. Hy maak hom los van die epidermis, open dreine of bel, is vreemde voorwerpe verwyder. Toe die gesuiwerde oppervlak van die wond is gesluit skoon gaasverband. Met brandwonde tweede en 'n mate van pasiënt moet ingaan tetanus serum.

plaaslike behandeling

Twee bekende maniere van brandwonde behandel - beide binne en buite. Hulle kan óf afsonderlik of saam gebruik word. Om te verhoed dat wondinfeksie, dit aktief gedroogde om droog nekrose verskyn. Dit is gebaseer op die oop metode. Toegepas op die wond oppervlak stowwe soos alkohol oplossings halogene wat die proteïene kan stol. Ook, kan fisioterapie gebruik metodes soos infrarooi bestraling.

Geslote behandeling impliseer verbande wat bakterieë te voorkom, en verskaf dreinering van vog uitvloei. Onder verband toegepas dwelms wat bevorder wond granulasie, verbeter vloeistof uitvloei en het antiseptiese eienskappe. Dikwels is hierdie metode gebruik breë-spektrum antibiotika, wat 'n komplekse aksie het.